むくみと深部静脈血栓症
（deep venous thrombosis：DVT)

深部静脈で作られた血栓がある瞬間に流れていき、肺の血管で詰まって死に至ることもあり、これを肺静脈血栓症（pulmonary thromboembolism：PTE)といいます。PTEの年間の死者数は1900人（2008年）と報告されており、外傷後は注意が必要です。

深部静脈血栓症は、無症候性といって患者さん自身が全く気づかずに発症していることも多いそうです。

気づかない間に血栓ができて、その血栓がある瞬間（動作した時や血流が急に良くなった時など）に静脈内を流れていき、肺や心臓の細い血管につまり最悪の場合死に至るという病気です。

エコーで、深部静脈血栓症を確認することも可能です。疑われるときは当院でも確認しています。

体位を仰臥位（10〜20°の逆トレンデレンブルグ体位）か座位にして、膝窩、下腿は側臥位か座位で行うようにしています。

10MHzで静脈圧迫法にて確認しております。アキレス断裂後では、ヒラメ筋静脈が主な血栓の発生部位になるので注視して観察しています。

抗凝固剤は、薬を使って血液をさらさらにし、血流をよくするという形で治療をするようです。凝固系の問題などを考慮し可能な範囲で行うのが通常のようです。

t-PA療法は、低血圧やショック状態が出現し、造影CTなどで塞栓が確認された場合に行うようです。

どちらにしても最悪の場合死に至る病気で、早期発見早期治療介入が求められるようです。

自覚症状が少ないので発見が遅れることも少なくないようです。ご自身で運動をして予防することが一番確実で簡単な方法かもしれません。

原因として長期臥床、下肢麻痺、長距離旅行、車中泊、肥満、妊娠などにより「血流の停滞」が起こります。

簡単にいうと血液の流れが悪くなることで、上記のどの原因も体を動かす頻度や回数、強度が下がって血液の流れが悪くなってしまいます。

運動量が減り血液の流れが悪くなると、擦り傷でかさぶたができるのと同じように血液が固まりやすくなります。ですので定期的に体を動かして予防することが重要となってきます。

手術、外傷、骨折、カテーテル検査・留置、静脈の炎症などにより「血管内皮細胞の損傷」が起こることにより血栓ができやすくなります。

手術や外傷により、血管壁自体が損傷し、本来の機能を失ってしまうことによって血栓ができてしまいます。怪我をした後は細心の注意を払い管理することが望ましいと言えます。

悪性腫瘍、脱水、妊娠、経口避妊薬、先天性血栓性素因などの要因で「凝固因子の活性化、凝固阻止因子の活性化低下、血小板・白血球・赤血球の活性化や相互作用」などが起こり、血栓ができやすくなります。

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