ハンドボールで受傷したアキレス腱断裂
（名古屋市中川区より来院）

救急外来へ受診し、レントゲン検査を行っていただいたそうですが、「よくわからないけどアキレス腱断裂かもしれない」と病院の先生に言われ、包帯固定をされたそうです。

休日は専門の先生がいることはとても稀なのでしょうがないことです、、、。

翌日の日曜日に「痛みがあるからみて欲しい」とのことでご連絡いただき、当院までご来院いただきました。

触診で触った瞬間に、完全アキレス腱断裂ということがすぐに判明いたしました。

アキレス腱は断裂し陥凹が触知可能で、ふくらはぎは腫脹しておりました。

あとはエコーで腱の断裂形態をくまなく確認していきます。

アキレス腱断裂の画像検査としてはエコーかMRIが推奨されています。

当院では触診に加え、エコーで腱断端の断裂形態や接触の様子を確認しております。

腱断端が接触しているかどうかは、その後の治癒過程にとても影響します。

腱断端の接触する肢位を確認し、ギプス固定を施行致しました。

ギプス固定中に、腫れや浮腫が増大した場合に、下腿コンパートメント症候群という状態になることが稀にあります。

この方は、患肢挙上、足趾運動を行なっていたにもかかわらず腫れや浮腫が増大し、疼痛、蒼白、運動麻痺（不全麻痺）、感覚障害、他動伸展時痛等のコンパートメント症候群を疑う症状が出現していました。

場合によっては緊急の対応が必要となるため救急搬送といたしました。

救急で検査の結果、緊急性はないとのことで再度来院いただきました。ギプスですと再発のリスクもあるため、装具へ変更いたしました。

装具へ変更後も、足が腫れて痛みがあるとご連絡をいただきました。

装具自体はバンドを緩める等で自己調整が可能ですが、それでも腫れがとても強く出現していました。

よく聞くと、この方は以前に他の骨折や怪我でギプスを巻いたときに毎回同じように腫れが強く出現していたそうです。

DVTなども考慮し、なるべく装具は締め付けずに足関節の角度だけ保持していただくようお伝えいたしました。

エコーで確認すると、断裂部はやや細いですが腱の連続性が早くも出現していました。

エコーは動的に腱の状態が観察できるので、アキレス腱断裂の治癒過程を観察するのにとても有効です。

腱が太く再生してくるまでもう少し安静保持が必要です。