アキレス腱断裂ガイドライン　2019について

論文としては少し古めの2001年から2013年までのエビデンスレベルの高い論文を根拠に、従来の保存療法は手術療法に比較して再断裂率が高いと定義されています。

しかし、早期運動療法を取り入れることで保存療法の治療成績は向上しているとの記載もあり、従来の考え方とは変化が見られます。

以下も参考にしてください。

もともと手術に比較して保存療法は合併症が少ないことがメリットでした。

合併症とは、

• しびれ
• 痛み
• 神経麻痺
• 靴のトラブル

などが挙げられます。経験上、これらは治療中期以降の患者さんご自身の満足度に大きく影響しているように感じています。

実際に現在来院されている患者様からも、手術して腱は繋がったけど、まだ痛い、力が入らない、足先が痺れるなどの悩みをよく相談されます。

早期運動療法を取り入れた保存療法によって、低い再断裂率の報告も増加しており、全体としても保存療法が優勢となりつつあるようです。

早期運動療法をとりいれることにより、保存療法の成績が向上することは証明されており、再断裂率が高いとは言えないとの記載があります。

また、早期荷重は治療成績に悪影響がないとする報告が多くあるとのことですが、早期荷重でもいきなり全荷重で松葉杖なしで荷重しているわけではなく、初期は軽く荷重し、徐々に徐々に荷重負荷を上げていく方法をどの論文でも採用しています。

むやみやたらに歩いてもいいという訳ではなさそうですので注意してください。

どちらにしても、経験豊富なスタッフによる厳格な管理下のもと、患者様にも指導を守っていただく必要性があり、経験の少ないスタッフが安易に行うと再断裂率を高める危険性があると注意喚起されています。

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