肘内障
〜手首から腕、肘周囲を子供が痛がる理由〜

肘内障は、幼児に多く起こる肘関節の亜脱臼です。

肘関節を構成する骨が3つあり、上腕骨、橈骨、尺骨といいます。

このうち、橈骨と尺骨を繋いでいる輪状靭帯という組織が亜脱臼して上腕骨と橈骨の間に陥入します。

これを肘内障といいます。

ぐずっている子供を親が手を引っ張って連れて行こうとしたときに起こることがとても多いです。

なので、子供さんを引っ張って連れて行こうとするときは手首ではなく肘より上の腕を持つことをおすすめいたします。

これでかなりの肘内障が予防できると思います。

また、少数ではありますが、

• 子供自身がうでを自分の体の下敷きにして寝転がっている時や
• 床に手をついたとき

にも起こることがあります。

肘内障で注意しないといけないことは、骨折の合併です。

古い報告では、骨折をしているのに肘内障と判断を誤り整復操作を行なってしまった事例もあります。

骨折かどうかは、ちゃんと触ればほぼ間違いなく判断できます。

必要であればエコーで確認することでも骨折の見逃しは防ぐことができます。

骨折がないことが確認出来次第、整復操作を行います。整復後は、固定も必要なく普段の生活にすぐに戻れます。後遺症も特に残りません。

痛みを訴える子が多いですが、痛みを訴えない子も少なからずみえます。

訴えではなく、動作として手を使っているかどうかご確認ください。

子供さんが意図的に使っていないこともあると思いますが、本当に欲しいもの、例えばお菓子などを使っていない方の手の側からあげてみてください。

それでも手を使わないようであれば、何か問題が起きている可能性が高く、その一つに肘内障が隠れているかもしれません。

手を使わないことも特徴の一つですが、それに加え肘を少し曲げて体にくっつけていることも特徴の一つです。

肘内障は、骨を固定している靭帯が亜脱臼することでした。亜脱臼した靭帯は関節内に陥入してしまいます。

そのため、関節を不用意に動かすと痛みが出るため、一番痛くない姿勢、つまり肘関節を少し曲げて体にくっつけるという姿勢をとるのです。

この姿勢が確認できたら何か問題があり、その一つに肘内障が含まれているかもしれません。

肘関節の亜脱臼と聞くと、関節がものすごく腫れるようなイメージを持つと思いますが、肘内障の場合は腫れはないことが多いです。

腫れがある場合でも、専門家の私たちが触って確認できる程度のわずかな腫れです。

実際腫れの左右差があった例も経験しましたが、例えば骨折の腫れとは全く違います。

なので、一般の方が確認する場合は、「腫れがない」と認識していただければ大丈夫かと思います。

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