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肉離れって言われたんですけど、、、
〜陳旧性アキレス腱部分断裂〜

レントゲンでは判断が難しいようですが、エコーではよく確認できます(黄色丸部分が部分断裂部)

初回来院時

肉離れといわれたんですけど、、、

アキレス腱の張力が低下しています(患側)

今回はとても珍しい例で、陳旧性アキレス腱部分断裂の方をご紹介いたします。

37歳男性です。

バスケットボールをプレー中に、切り返し後に前方へ走り出そうとした時に右ふくらはぎにボールが当たったような衝撃を自覚されました。

近医整形外科を受診し、レントゲン検査で異常なく「軽い肉離れ」と言われ2週間ほど包帯固定と松葉杖をついていたそうです。

疼痛は改善しましたが、力が入りにくいことや下腿部のつっぱり感が消えないことなどを主訴に、受傷してから1ヶ月と1週間ほど経過してから当院へされました。

トンプソンテストの重要性

アキレス腱の張力は正常です(健側)

初回来院時には、アキレス腱部の腫脹、足関節安静時角の減少、トンプソンテスト時の足関節底屈の減弱等を認めました。

部分断裂の場合、トンプソンテストは一見陰性のようにみえることもありますが、健側と比較すると明らかに足関節の底屈が減弱しています。

ここをしっかりと確認すれば見逃しもかなり減るのではないかと推測しますが、現状はなかなか難しいようです。

適切な固定を施行

着脱可能にしたギプス固定。夏の暑い時期には喜ばれています。

部分断裂とはいえ、負荷をかけ過ぎてしまうと完全断裂へ移行することもあります。

適切な固定や荷重管理を行うことで保存療法で十分に再生してきます。

患者さんの要望や生活環境等を考慮し、適切な固定をご提案いたしました。

いかがでしたでしょうか。

アキレス腱の部分断裂は非常に判断が難しいです。レントゲンではもちろん確認できませんし、エコーでもわかりにくい場合があります。

必要に応じてMRIを行うことが多いようです。

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