小指PIP関節脱臼骨折（突き指の重症例）
 

豊田市在住の77歳男性の方です。

ジョギング中につまづき転倒し受傷されました。

視診ではPIP関節伸展、DIP関節屈曲位のスワンネック変形を認めました。PIP関節背側脱臼の特徴的な所見です。DIP関節が屈曲したままで、伸展不能というとマレットフィンガーと間違えることがあるので注意が必要です。念の為圧痛点を確認しましたが、やはりDIP関節周囲には圧痛はありませんでした。

触診でも確認すると背側へ脱臼した中節骨を容易に触れることができました。

誤診をしないように視診、触診等で隈なく確認することはやはり重要です。

PIP関節の背側脱臼をまずは整復します。指を引っ張ってはいけません。

整復操作は数秒で完了し、痛みは全くなかったとのことです。

整復の前後の確認を念の為エコーでも行いました。すると、掌側板の裂離骨折を疑うような所見を確認しました。

提携先の整形外科へ受診していただくと、やはり骨折を併発しているとのご返答をいただきました。脱臼に伴い中節骨の骨折を起こしていたようです。

患者様もおっしゃっていましたが、脱臼を元に戻して治療は終わりではありません。

指の関節はハンモック状に靭帯が存在します。内側、外側、底側から骨と骨を繋いでくれています。脱臼するということはこのうち2本以上の靭帯が断裂しているということです。

ですので固定をしないと不安定性が残存し、痛みや再脱臼のリスクが高まります。

適切な固定は必須です。