腰椎椎間板ヘルニア（腰から足のしびれ）

ヘルニアは、背骨のクッション（椎間板）がふくらみ、神経をおしている状態です。腰からお尻・足にかけて、痛みやしびれが出ます。

ふくらみがあるだけでは、病気とはいえません。痛みのない20代の人でも、約3割に椎間板のふくらみが見つかったという報告があります。

そして、飛び出した部分は、体が少しずつ吸収して、自然に小さくなることが多いことがわかっています。手術をしなくても10人中6〜7人で小さくなったという報告があり、大きく飛び出したものほど小さくなりやすいとされています。

当院では、痛みの出ない範囲で体を動かし、腰を支える運動療法を一緒に行います。足に力が入りにくい、おしっこや便が出にくいときは、早めの精密検査が必要です。すぐにご相談ください。

出典：Brinjikji 2015 / Zhong 2017 / Chiu 2015（研究の報告です）

ヘルニアには、少しふくらんでいるだけのものから、大きく飛び出したもの、ちぎれて離れたものまであります。

研究のまとめでは、自然に小さくなった割合は、少しふくらんだもので13%、飛び出したもので53%、大きく飛び出したもので70%、ちぎれて離れたもので93%でした。（Rashed 2023）

大きく飛び出した部分ほど、血管が入り込み、体が少しずつ吸収しやすいためと考えられています。飛び出しが大きいからといって、すぐに手術が必要とは限りません。

また、痛みのない人でも、20代で約3割、80代では8割以上に椎間板のふくらみが見つかります。（Brinjikji 2015）画像の見た目と、痛みの強さは必ずしも一致しません。

出典：Rashed 2023 / Brinjikji 2015（研究の報告です）

足のしびれが強い人を、早めに手術する人と、保存療法を続ける人に分けて比べた研究があります。

早めの手術では足の痛みが早く軽くなりましたが、1年後には、体の不自由さに差はありませんでした。（Peul 2007）保存療法を続けた人の約6割は、1年のあいだ手術を受けずに過ごしていました。

ただし、足に力が入らない、おしっこや便が出にくいといったときは、早めの手術が必要なことがあります。このようなときは、すぐに精密検査をご紹介します。

当院では、症状に合わせてコルセットや晒し固定で腰を支え、痛みの出ない範囲での運動療法を一緒に進めます。

出典：Peul 2007（研究の報告です）

痛みが強い時期は、コルセットや晒し固定で腰を支えながら、痛みの出ない範囲で体を動かします。

1. 痛みが強い時期：楽な姿勢を見つけ、痛みの出ない範囲で動きます。
2. 回復期：あおむけでお尻を上げる運動などで、腰を支える力を戻します。
3. 機能期：痛みの出ない範囲で歩く距離をのばし、体を支えながら動く力を高めます。
4. 復帰の前：仕事や家事、スポーツの動きで痛みやしびれが出ないかを確かめます。

どの運動をいつ始めるかは、腰と足の状態を見て当院がお伝えします。