肘内障
〜手首から腕、肘周囲を子供が痛がる理由〜

肘内障（ちゅうないしょう）は、1〜5歳ごろの子どもに多い、肘が抜けかけた状態です。

前腕の骨（橈骨）の首は、輪のような靱帯に包まれています。腕を強く引っぱられると、骨がこの輪からずれかかり、靱帯が骨のすき間に入りこみます。

腕をだらんと下げる、その手を使わない、さわると泣く・いやがる、腫れはあまりない、といった様子が見られます。

※数字は研究の報告で、当院の成績ではありません。

日本の病院で10年間の肘内障2,331件を調べた研究では、原因の約半数が、腕を強く引っぱられたことでした。1歳未満の赤ちゃんでは、寝返りで起きることが多いと報告されています。

同じ研究で、肘内障になった子の約7人に1人（14％）がくり返していました。多いのは生後6か月ごろと2歳ごろです。

トルコの救急の研究では、肘内障の約9割（88.1％）が3歳までの子どもでした。

当院では、起きたときの様子をうかがい、骨折がないかを確かめてから対応します。

出典：Irie T, et al. Pediatr Rep 2014（日本の1病院、2002〜2011年の肘内障2,331件の振り返り）／Boz M, et al. Indian J Orthop 2026（トルコの1病院の救急、2015〜2025年の肘内障1,359人の振り返り）。研究の報告です

手をつないで急に引っぱる、手を持ってぶら下げる・回す、服の袖を手を持って引っぱる、寝返りで腕が体の下になる、といった場面で起きやすくなります。

腫れが強い・形がおかしい、転んだ・高い所から落ちた、手首や肩のほうを痛がる、時間がたっても腕を使わない、というときは骨折のこともあります。

「肘が抜けた」と思っても、自分で戻さないでください。無理に腕を動かさず、早めにご来院ください。

エコー（超音波）は痛くなく、放射線も使いません。肘内障では、靱帯が骨のすき間に入りこむ様子が見えることがあります。

イギリスの子ども救急で0〜5歳の37人を調べた小さな研究では、エコーで肘内障の様子があった32人は、全員が肘内障でした。骨折を見分ける精度を調べた研究ではありません。

腫れが強いときや関節に水がたまっているときは、骨折のことがあります。必要なときは、精密検査をご紹介します。

出典：McCreary DJ, et al. J Paediatr Child Health 2024（イギリスの子ども救急、0〜5歳37人の振り返り。研究の報告です）

戻ったあとは、バンザイができるか、手をのばして物をつかめるか、手のひらを上に向けられるか、さわっても痛がらないかを確かめます。

多くは、その日のうちに腕を使えるようになります。痛みが残るときは、通院を続けて様子を確かめます。

肘内障はくり返しやすいけがです。「いつもの」と決めつけず、自分で戻そうとしないでください。

転んだときなどは、骨折がかくれていることもあります。起きたときの様子を教えてください。

抱き上げるときは、手ではなくわきの下を持ちましょう。

手をつなぐときは、急に強く引っぱらず、子どもの速さに合わせましょう。手を持ってぐるぐる回す遊びは避け、着がえは袖を引かずに腕を通します。

骨と靱帯が育つにつれて、肘内障は起きにくくなります。それまでは、ご家族みんなで引っぱり方に気をつけましょう。

• 子どもの股関節の痛み
• 環軸関節回旋位固定（子どもの首が傾いたまま戻らない）
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