むち打ち（頚椎捻挫・首のねんざ）

首の筋肉と関節は、重い頭を一日中支えています。

追突などで首がむちのように大きくゆさぶられると、首の筋や関節を痛め、首や肩が痛くなります。

固定しすぎて動かさないでいると、痛みが長引くことがあります。

だからこそ、早めにやさしく動かし始めることが大切です。

むち打ちでは、首のカラーで長く固定して休むより、早めにやさしく動かし始めることが大切と考えられています。

むち打ちの97人を3年見守った研究では、首のカラーで休むだけより、早めに運動療法を始めた方が、痛みが軽くなりました。

4つの研究（409人）をまとめた報告でも、動かす・ふだん通り過ごす方が、カラーより痛みが軽かったとされています。

だからこそ当院では、「首を確かめる」「必要なときだけ固定する」「早めにやさしく動かす」ことを大切にしています。

出典：Rosenfeld M, et al. Spine 2003／Christensen SWM, et al. Musculoskelet Sci Pract 2021（研究の報告です）

むち打ちのあとの経過は、人によってちがいます。

むち打ちの155人を1年見守った研究では、はじめから痛みが軽かった人が45%、3か月までに軽くなった人が39%で、合わせて10人中8人ほどが、3か月ごろまでに痛みが軽い状態になりました。

良くなる人の多くは、最初の3か月で良くなっていくことも報告されています。だからこそ、最初の3か月の過ごし方が大切です。

出典：Sterling M, et al. Pain 2010／Kamper SJ, et al. Pain 2008（研究の報告です）

むち打ちのあと、首を動かすのがこわくなるのは自然なことです。

ただ、むち打ちの201人の研究では、最初の14日間をふだん通りに過ごした人の方が、カラーで固定して仕事を休んだ人より、痛み・こわばり・頭痛が少なくなりました。

カナダの診療ガイドライン（2016）も、経過は軽くすむことが多いと伝えて安心してもらい、活動を続けることや首を動かす運動をすすめています。カラーはすすめていません。

また、強い痛みや「動くのがこわい」という気持ちは、回復が遅れることと関係していると報告されています。当院では、首の状態を確かめながら、安心して動ける範囲をお伝えします。

出典：Borchgrevink GE, et al. Spine 1998／Côté P, et al. Eur Spine J 2016／Carroll LJ, et al. Spine 2008（研究の報告です）

事故のあとの首のけがのうち、骨折などの重いけがは多くありません（約8,300人の研究で2%）。

カナダで作られた判定の目安では、65歳以上の方、高い所からの転落やスピードの出た事故、手足のしびれがあるときは、画像検査が必要とされています。

当院では、首の状態を確かめ、必要なときは精密検査をご紹介します。事故の後は、整形外科での検査もおすすめします。

出典：Stiell IG, et al. JAMA 2001／N Engl J Med 2003（研究の報告です）

むち打ちは、固定しすぎず早めにやさしく動かすことが大切なため、運動療法とあわせてふだんの過ごし方も一緒に考えます。

1. 首をやさしくストレッチ：痛くない範囲で、ゆっくり行います。
2. あごを引く：座って、あごを軽く引きます。
3. 肩甲骨を寄せる：胸を張り、肩甲骨を寄せます。
4. 肩をすくめて下ろす：肩まわりの力をぬきます。

ふだんは、痛みの範囲で仕事や家事を続け、枕は首が楽な高さに合わせます。

どの運動をいつ始めるかは、首の状態を見て当院がお伝えします。