半月板損傷（ひざのひねり・引っかかり）

半月板は、太ももの骨とすねの骨の間にある、C字形のクッションです。膝の内側と外側に1つずつあり、体重を受け止め、膝を安定させています。

スポーツで体重がかかったまま膝をひねると、半月板が傷つくことがあります。また中高年の方では、年齢とともに半月板が弱くなり、ふだんの動きでも傷つくことがあります。

傷ついた半月板がはさまると、痛みや引っかかり、腫れが出ます。

だからこそ、膝を支える太ももの筋力と、ひねらない体の使い方が大切です。

1. スポーツでのけが：若い人に多く、体重がかかったまま膝をひねって起こります。前十字靭帯など、ほかのけがと一緒に起こることもあります。
2. 年齢とともに起こるもの：中高年に多く、半月板が少しずつ弱くなり、しゃがむ・立ち上がるなどのふだんの動きでも起こります。

スポーツでの大きなけがや、膝が引っかかって動かない（ロッキング）ときは、半月板を縫い合わせる手術などが検討されることもあります。そのようなときは、精密検査をご紹介します。

中高年の、年齢とともに起こる半月板損傷では、まず運動療法から始めることが勧められています。

半月板損傷には、スポーツで膝をひねって起こるものと、中高年の方に多い、年齢とともに傷ついていくものがあります。

中高年の方の膝をMRIで調べた研究では、半月板の傷が見つかった人の10人中6人は、膝の痛みなどがなかったと報告されています。傷があることと、痛みがあることは、必ずしも同じではありません。

また、中高年の方146人の研究では、内視鏡手術（半月板の一部を取る手術）と、見せかけの手術とで、1年後の膝の痛みに差がなかったと報告されています。

出典：Englund M, et al. N Engl J Med 2008 / Sihvonen R, et al. N Engl J Med 2013（研究の報告です）

膝の曲げ伸ばしで「引っかかる」「カクッとする」感じがあると、手術が必要だと思いがちです。

しかし中高年の半月板損傷を調べた研究では、引っかかる感じは、手術をした人と、見せかけの手術をした人とで、その後に差がありませんでした。

ただし、膝が本当に動かなくなる（ロッキング）ときは別です。無理をせず、すぐにご連絡ください。

出典：Sihvonen R, et al. Ann Intern Med 2016（研究の報告です）

欧州膝関節学会の合意では、中高年の方の、年齢とともに傷ついた半月板では、手術を最初の治療にせず、まず運動療法などを行うことが勧められています。

中高年の半月板損傷140人を2年間調べた研究では、運動療法でも、手術と同じくらい良くなったと報告されています。太ももの筋力は、運動療法のほうが良い結果でした。

膝が引っかかって動かない（ロッキング）ときや、スポーツでの大きなけがでは、手術が検討されることもあります。そのようなときは、精密検査をご紹介します。

だからこそ当院では、「膝を確かめる」「必要ならテーピングやサポーターで支える」「太ももの筋力とバランスを取り戻す」ことを大切にしています。

出典：Beaufils P, et al. Joints 2017（欧州膝関節学会） / Kise NJ, et al. BMJ 2016（研究の報告です）

オランダで、45〜70歳の半月板損傷の321人を、運動療法と手術（半月板の一部を取る手術）に分けて、5年間調べた研究があります。

5年後の膝の働きは、運動療法でも手術に劣らず、膝の変形の進み方も同じくらいでした。

研究者たちは、年齢とともに起こる半月板損傷では、運動療法を優先するべきだとしています。

出典：Noorduyn JCA, et al. JAMA Netw Open 2022（研究の報告です）

半月板損傷では、太ももの筋力とバランスが、膝を守る力になります。痛みに合わせて、段階的に進めます。

1. ストレッチ：あおむけでタオルを足にかけ、太ももの裏をゆっくりのばします。
2. タオルを押しつぶす：膝の下にタオルを置き、太ももの前に力を入れて押しつぶします。
3. いすから立ち座り：おしりと太ももを一緒に使って、立ち座りをします。
4. つかまって片脚立ち：いすなどにつかまり、ふらつかないように片脚で立ちます。

どの運動をいつ始めるかは、膝の状態を見て当院がお伝えします。