変形性膝関節症（ひざの痛み・変形）

膝の骨の表面は、なめらかな軟骨でおおわれ、骨と骨の間には半月板というクッションがあります。

年齢とともに軟骨がすり減ると、骨と骨のすき間がせまくなり、とくに膝の内側に負担が集まりやすくなります。体重が増えたり、太ももの筋力が落ちたりすると、負担はさらに大きくなります。

すり減ったところに炎症が起きると、痛みや腫れ（水がたまる）が出ます。

だからこそ、太ももの筋力をつけ、膝の負担を減らすことが大切です。

変形性膝関節症は、中高年の方に多く、とくに女性に多くみられます。日本の大規模な調査では、40歳以上で、レントゲンで膝の変形がみられる人は約2,530万人と推計されています（痛みがある人は、そのうちの一部です）。

また、体重は膝の負担に大きく関わります。研究では、体重が1kg減ると、歩くときに膝にかかる負担が約4kg減ると報告されています。

レントゲンの変形が強くても、痛みが少ない方もいます。今の膝の状態に合わせた対応が大切です。

出典：Yoshimura N, et al. J Bone Miner Metab 2009 / Messier SP, et al. Arthritis Rheum 2005（研究の報告です）

研究では、次のような人が変形性膝関節症になりやすいと報告されています。

1. 太りぎみの人：約2倍
2. 膝のけがをしたことがある人（半月板や靭帯のけがなど）：約2.8倍
3. 女性：約1.7倍

また、年齢とともに増えていきます。これらは「なりやすさ」の目安で、必ずなるわけではありません。

このうち体重と膝のけがは、ふだんの心がけで減らすことができます。

出典：Silverwood V, et al. Osteoarthritis Cartilage 2015（50歳以上の人を調べた研究のまとめです）

体重が増えると、歩くたびに膝にかかる負担も増えます。

これまでの研究をまとめた報告では、体重の5％以上を減らすと、膝の動かしにくさが軽くなったとされています。例えば、体重60kgの人なら3kgです。

無理な食事制限ではなく、運動療法とあわせて、少しずつ整えることが大切です。

出典：Christensen R, et al. Ann Rheum Dis 2007 / Messier SP, et al. Arthritis Rheum 2005（研究の報告です）

変形性膝関節症では、痛みに合わせて運動療法を続けることが基本です。国際的なガイドラインでも、病気について知ること・運動療法・体重の調整が治療の中心とされています。

54の研究をまとめた報告では、運動療法を続けた人は、痛みが軽くなり、膝の動きも良くなったとされています。

痛みが強いうちは、杖で膝の負担を減らすことも勧められています。運動療法などで良くならず、生活に強い支障があるときは、手術が検討されることもあります。そのようなときは、精密検査をご紹介します。

だからこそ当院では、「膝を確かめる」「必要ならサポーターで支える」「太ももの筋力をつけ、よく歩ける体にする」ことを大切にしています。

出典：Bannuru RR, et al. Osteoarthritis Cartilage 2019 / Fransen M, et al. Cochrane 2015 / Kolasinski SL, et al. Arthritis Rheumatol 2020（研究の報告です）

米国リウマチ学会のガイドラインでは、薬や注射以外の方法として、次のものが強く勧められています。

1. 運動療法：太ももの筋力をつける運動や、歩くこと
2. 体重の調整：太りぎみの人は、体重を少しずつ整える
3. 杖：痛みが強いうちは、杖で膝の負担を減らす
4. 膝のサポーター（装具）：膝のぐらつきや痛みをおさえる

薬や注射、手術が必要かどうかは、医師が判断します。当院では、必要なときは精密検査をご紹介します。

当院では、このうち運動療法・杖の使い方・サポーターを中心に、膝の状態に合わせてお手伝いします。

出典：Kolasinski SL, et al. Arthritis Rheumatol 2020（研究の報告です）

変形性膝関節症では、太ももの筋力が膝を支える大きな力になります。痛みの強さに合わせて、段階的に進めます。

1. ストレッチ：あおむけでタオルを足にかけ、太ももの裏をゆっくりのばします。
2. 座って膝を伸ばす：いすに座り、太ももの前に力を入れて膝を伸ばします。
3. いすから立ち座り：おしりと太ももを一緒に使って、立ち座りをします。
4. よく歩く：ふだんの生活で膝を使います。痛みが強いうちは、杖も使います。

どの運動をいつ始めるかは、膝の状態を見て当院がお伝えします。