発育期腰椎分離症

腰椎分離症は、背骨の後ろの細い所（椎弓）に入るひびから始まります。ひびのうちに見つけて負担を減らせば、骨がつく見こみが高くなります。

反対に、痛みをこらえて練習を続けると、ひびが進んで骨が分かれたまま（偽関節）になり、腰の骨が前へずれる「腰椎分離すべり症」に進むこともあります。

アメリカの研究では、腰痛で受診した12〜18歳のスポーツ選手100人のうち47人が腰椎分離症でした（大人の腰痛では5％）。日本でも、腰痛で受診した高校生までの507人のうち268人が腰椎分離症でした。

さらにこの日本の研究では、CTで調べた347か所のうち141か所が、受診したときにはすでに骨がつく見こみがほとんどない「終末期」でした。

（Micheli LJ, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 1995／Tatsumura M, et al. J Rural Med 2018）

日本の6〜17歳60人（86か所）を、スポーツを休み、体幹のコルセットをつけて治療した研究です。骨がついた割合は、ごく初期100％、初期93.8％、進んだ時期80.0％でした。治療期間は平均2.5〜3.6か月でした。骨がつく見こみがほとんどない終末期は、この研究の対象に入っていません。

（Sakai T, et al. Spine 2017）

子どもの腰椎分離症の治療をまとめた解説論文では、骨がつかなかった子の約4人に1人が、のちにすべり症になるとされています。

また、骨がついたあとも約4人に1人（26.1％）がまた分離症になったという日本の研究があります（再発した子も、最後は全員骨がつきました。別の日本の研究〔180人〕では再発は7.4％でした）。

一方で、手術をしない治療で95％以上の部活生が競技に復帰しています。

（Helenius I, et al. Acta Orthop 2025／Sakai T, et al. Spine 2017／Kasamasu T, et al. Spine Surg Relat Res 2022）

当院では、反らす・ひねる・押したときの痛みなど体の様子をくわしく確かめ、腰椎分離症が疑われるときは、早く検査できる病院へご紹介します。

はじめのひびはレントゲンに写りにくいため、病院で確かめます。MRIだけ、CTだけでは不十分です。MRIとCTの両方がそろって、はじめて正確な状態（時期）が分かります。検査の結果に合わせて、当院で固定と運動療法を進めます。

MRIは、骨の中の炎症（白く光る所）を写します。まだ割れ目のない超初期のひびも見つけられ、白く光っていればまだ骨がつく力が残っていることが分かります。ただ、初期も進行期も同じように白く光るため、MRIだけではひびの深さ（時期）が分かりません。

CTは、骨の割れ目の形を写します。ひびの深さで初期か進行期かが分かりますが、割れ目のない超初期は写らず、進行期では骨がつく見こみがあるかどうかが分かりません。

だから、MRIとCTの両方で確かめることが大切です。当院から、両方の検査ができる病院をご紹介します。

（イメージ図は当院作成。MRIで白く光るかどうかと骨のつき方：Sakai T, et al. Spine 2010／Goda Y, et al. Eur Spine J 2014）

ひびがある時期は、コルセットで腰を支え、練習はお休みします。骨がついてきたら軽い運動から、痛みなく動けるようになったら少しずつ練習へ戻ります。

お休みの間も、当院でできる運動療法を続けて、筋力が落ちないようにします。進める時期は、病院での骨の検査と痛みを見てお伝えします。

太ももの裏がかたいと腰が曲がり、股関節の前がかたいと腰が反りやすくなります。体幹が弱いと、腰だけで動いてしまいます。

当院では、太もも裏・股関節の前をやわらかくし、体幹を強くする運動療法を一緒に行います。太もも裏には、しゃがんで足首を持ち、胸を太ももにつけたままひざを伸ばす「ジャックナイフストレッチ」を使います。体幹は、ひじをついて体を支える運動と、あお向けで腰を床につけたまま反対の手と足を伸ばす運動で強くします。腰だけを反らす運動はしません。運動の内容と始める時期は、痛みと骨の状態を見て決めます。

（ジャックナイフストレッチを続けると、4週間で太もも裏がやわらかくなった報告があります：Sairyo K, et al. Eur J Orthop Surg Traumatol 2013、18歳未満の選手17人をふくむ）

痛みがなくなっただけでは復帰を決めません。前かがみ・反らす・ひねる動きや片脚立ち、競技の動きと、腰を押したときの痛み・骨がついたか（病院の検査）・腰の動く範囲をあわせて見て、部活への復帰を一緒に決めます。

1. はじめの時期（なるべく毎日）：痛みとコルセットを確かめ、お休み中もできる運動療法を行います。
2. 良くなってきたら（週3回）：骨の状態に合わせて、運動療法を少しずつ増やしていきます。
3. さらに良くなったら（週2回）：動きを確かめて、練習へ戻る準備を進めます。
4. 復帰の前（最終確認）：動きと腰の状態を確かめて、部活への復帰を一緒に決めます。

骨がつくまでは、通院を続けることが大切です。回数を減らす時期は当院がお伝えします。