スポーツ選手に対する投球障害

投球を繰り返し、肘関節に外反という外力が加わると内側に存在する内側側副靱帯（UCL)が損傷します。

内側側副靱帯の手術は、トミー・ジョン手術（Tommy John）という方法が広く行われています。

アメリカではUCLを損傷するとすぐにこのトミー・ジョン手術が行われます。近年は中学生にまで広く行われており、問題視されています。

日本では、ダルビッシュ選手（手術）、田中将大選手（保存療法）、大谷翔平選手（手術）などがこの怪我をして治療を行っていました。

トミー・ジョン手術の術後成績は、ピッチャーでは約83％がスポーツに復帰しています。しかしこの数字は、復帰までに2年かかった例なども含まれておりあまりいい数字とはいえないようです。

さらにプロ野球のピッチャーで、先発ローテーションに入るような選手の復帰率は約67％とさらに減り、復帰できずに引退などを余儀なくされる選手も多くいるようです。

ですので、なんでも手術をすればよいわけではないようです。

考え方として、手術でも復帰に2年もかかることがあるのであれば、はじめから保存療法を2年かけてやるつもりで治療を行うことで十分かもしれません。

投球を繰り返し、肩の回旋やフォロースルーでの牽引力がかかると肩関節の軟骨部分である関節唇という組織が損傷します。

関節唇損傷は、大きく4つのタイプに分けられますが、中でもタイプ2の復帰率がとても低くなっています。

手術としては、傷んだ部分を取り除くだけだそうです。

損傷した関節唇の一部が肩を上げた時に挟み込まれて痛みが生じるため、その挟み込まれている部分を除去するそうです。

スポーツ復帰率は成績が良くプロスポーツ選手ではほぼ100％の復帰率のようです。

若年アスリートにみられる稀な病態として肩関節のインナーマッスルである腱板（棘上筋）の部分断裂が生じることがあります。

切れるのは、腱板の前のほうの部分のようです。

ある先生の研究では、この切れる部分は、関節を包む袋（関節包）が厚くなった所と同じ場所で、つくりも関節包に似ているようです。

ですので、「PASTA＝関節包断裂」と考えた方が適切との意見もあります。

PASTAは、診断が的確にされることがとても重要のようです。治療は、運動療法で肩甲骨と胸の動きを整えることで、スポーツに戻れることもあります。運動療法で良くならない場合は、手術が行われているようです。

スポーツ特性や守備位置（例えば野球のキャッチャーなど）などにより切れた所に負担がかからない投げ方の方は、手術をしない治療を進めることが多いとのことでした。

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