野球肩（肩の奥の軟骨のけが：SLAP損傷）

当院では、どの動きで肩の奥が痛むか、肩の動く範囲や肩の後ろのかたさを反対の肩と比べ、手の検査（徒手検査）で確かめます。そのうえで、肩の前にある上腕二頭筋の腱のまわりに水がたまっていないか、肩をおおう腱に傷みがないかをエコーで確かめます。エコーは痛みのない検査で、画面を一緒に見ながらご説明します。

投げると痛い・引っかかるうちは投げるのを休み、痛みがなくなったら近い距離から、肩の動きを確かめて少しずつと、投げる量を段階的にもどします。投げるのを休む間も、下半身や体幹の運動はできます。

関節唇は肩の奥にあり、エコーでは見えにくい所です。手の検査とエコーで、はがれが大きいことが考えられるときは、当院から病院へ、MRIなどの精密検査をご紹介します。ご紹介した場合は、病院の方針に合わせて進め、当院で運動療法を続けます。けがの保存療法の考え方はスポーツ外傷の保存療法のページもご覧ください。

当院がとくに大切にしているのが、運動療法です。肩の後ろのかたさをとり、肩甲骨・体幹・股関節の動きと筋力を整え、肩だけに頼らず、体全体で投げられる体をつくります。投げ方（フォーム）も一緒に見直します。

投げる練習への復帰は、投げ方・肩や股関節の動き・投げる量をもどせるかと、肩の腫れや痛み・エコーでの腱のまわり・肩の動く範囲をあわせて判断します。投げる数や休む日は、指導者の方とも相談して決めていきます。

投げると肩の奥が痛む・引っかかるときは、肩の関節のふち（関節唇）が傷んでいることがあります。痛みをがまんして投げ続けると、はがれが広がり、思うように投げられない肩になることがあります。

当院では、手の検査とエコーで肩を確かめ、投げる量の調整と運動療法で回復を助けます。はがれが大きいことが考えられるときは、精密検査（MRIなど）のできる病院を当院からご紹介します。まず当院へご連絡ください。

多くの場合、まずは投げるのを休み、投げる量を段階的にもどしながら、肩甲骨と肩の後ろを整える運動療法で回復をめざします。研究でも、SLAP損傷と診断された人の約2人に1人が、手術をせずにスポーツに復帰したと報告されています。

運動療法を続けても痛みが続くときや、はがれが大きいことが考えられるときは、当院から病院へ精密検査をご紹介します。ご紹介した場合は、手術をするかどうかもふくめ、病院の方針に合わせて進めます。

SLAP損傷は、肩の奥にある関節のふち（関節唇）が傷むけがで、腕を後ろに引いたときや投げる瞬間に、肩の奥が痛むのが特徴です。腱板損傷は、肩をおおう筋肉のすじ（腱板）が傷むけがで、腕を上げると痛むことが多くあります。上腕二頭筋の腱のけがは、肩の前が痛みます。SLAP損傷では、上腕二頭筋の腱のけがが一緒に起きていることもあります。投げ終わりに肩の後ろが痛むときは、肩の後ろにできる骨のとげのこともあります（野球肩（肩の後ろにできる骨のとげ））。

傷む所によって、投げるのを休む期間や運動療法の進め方が変わるため、痛む動きを確かめ、エコーで見分けます。くわしくは腱板損傷・上腕二頭筋長頭腱損傷のページを、投げると肘が痛むときは野球肘のページを、ほかの肩の痛みについては肩の痛み・けがのページをご覧ください。

小・中学生で、投げると肩の外側（腕の付け根）が痛むときは、リトルリーガーズショルダー（子どもの投げすぎによる肩の痛み）のページもご覧ください。