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野球肘(ひじの内側の靱帯のけが)

投げると肘の内側が痛むなら、野球肘(内側の靱帯のけが)かもしれません

野球肘のひとつ、肘の内側側副靱帯損傷は、投げる動きのたびに、肘の内側にある靱帯が引っぱられ、傷ついたり切れたりするけがです。野球の投手やキャッチャーに多く、ソフトボールややり投げなど、腕を振って投げるスポーツでも起こります。

投げるのをやめると痛みが引くことが多いため、「少し痛いだけ」とがまんして投げ続けてしまいがちです。けれども、靱帯がゆるんだまま投げ続けると、痛みをくり返し、全力で投げられなくなることがあります。

当院は、運動療法を大切にしています。

豊田市の永田接骨院では、まず手の検査とエコーで肘の内側を確かめ、投げる量の調整と運動療法で、また投げられる肘への回復を助けます。

投げるたびに引っぱられ、肘の内側の靱帯が傷つきます。

こんな症状はありませんか?

  • 投げるときに、肘の内側が痛い
  • 投げたあと、肘の内側が痛む
  • 肘の内側を押すと痛い
  • 球が走らない・投げるときに力が入らない
  • 一度痛みが引いたのに、投げるとまた痛む

投げるたびに、肘の内側の靱帯が引っぱられて起こります

肘の内側側副靱帯は、肘の内側で、上腕の骨と前腕の骨をつなぎ、肘が外へ開かないように支えている靱帯です。

投げるとき、腕をしならせる瞬間に、前腕が外へ引っぱられ、肘の内側の靱帯に大きな力がかかります。投げすぎや、肘だけに頼った投げ方でこれをくり返すと、靱帯が少しずつ傷んだり、ある1球で切れたりします。

次のようなことがあったら、内側の靱帯のけがを疑います。

正常:内側の靱帯が、肘が外へ開かないよう支えます。内側の靱帯の損傷:投げるたびに引っぱられ、内側の靱帯が傷つきます(右肘を前から見た模式図)。

  1. 投げるときに、肘の内側が痛い:腕をしならせる瞬間に痛みます。
  2. 投げたあと、肘の内側が痛む:練習や試合のあとに、肘の内側が痛みます。
  3. 肘の内側を押すと痛い:靱帯の通り道(肘の内側)に押して痛む所があります。
  4. 球が走らない・力が入らない:痛みで、思いきり腕を振れなくなります。

成長期の子どもでは、靱帯より、骨の端(肘の内側の出っぱり)を傷めていることも多くあります。手や指がしびれるときは、神経が関わっていることもあります(肘部管症候群)。ひとつでも当てはまるときは、がまんして投げ続けず、まず当院へご連絡ください。痛むときは投げるのをやめ、肘の内側を冷やしてください。

放っておくと、靱帯がゆるみ、全力で投げられなくなることがあります

投げるのを休んで痛みが引いても、靱帯が元どおりになっているとは限りません。痛みをがまんして投げ続けると、靱帯がのびたまま、投げるたびに肘の内側が開き、痛みをくり返すことがあります。全力で投げられなくなり、靱帯を作り直す手術がすすめられることもあります。

アメリカ・ニューヨーク州の記録を10年分調べた研究では、肘の内側の靱帯を作り直す手術は、人口10万人あたり0.15件から0.45件へと約3倍に増え、17〜20歳で増え方が目立っていました。

出典:Hodgins JL, et al. Am J Sports Med 2016(ニューヨーク州の外来手術の記録、2002〜2011年)

靱帯がゆるむ:のびて、肘の内側が開きます。投げると痛む:投げるたびに、痛みをくり返します。手術になることも:靱帯を作り直す手術になることもあります。

  1. 靱帯がゆるむ:靱帯がのびたままだと、投げるたびに肘の内側が開きます。
  2. 投げると痛む:休むと痛みが引き、投げるとまた痛む、をくり返します。
  3. 手術になることも:全力で投げられない状態が続くと、靱帯を作り直す手術がすすめられることがあります。手術のあとは、投げられるまで長い期間がかかります。

だから、痛みが出はじめたときに、投げる量を調整して靱帯を守ることが大切です。大人の投手の手術や、肩の投球障害についてはスポーツ選手に対する投球障害のページもご覧ください。

研究でわかっていること

野球肘については、国内外で多くの研究が行われています。ここでは、その一部をご紹介します(数字は研究の報告で、当院の成績ではありません)。

投げすぎると、肘や肩を痛めやすくなります
アメリカの9〜14歳の投手476人を1シーズン調べた研究では、約2人に1人が、シーズン中に肘か肩の痛みを感じていました。1試合やシーズンで投げた球の数が多いほど、痛みが多くなっていました。また、9〜14歳の投手481人を10年間調べた研究では、1年に100イニングより多く投げた年があった投手は、肘・肩の手術や、けがで野球をやめる危険が約3.5倍でした。

どちらも、内側の靱帯のけがだけでなく、肘や肩のけが全体の数字です。

9〜14歳の投手の約2人に1人が、シーズン中に肘か肩の痛み(Lyman 2002)。1年に100イニングより多く投げた投手は、肘・肩の手術や、けがで野球をやめる危険が約3.5倍(Fleisig 2011)。

出典:Lyman S, et al. Am J Sports Med 2002(9〜14歳の投手476人)/Fleisig GS, et al. Am J Sports Med 2011(9〜14歳の投手481人、10年間)

完全に切れていなければ、多くは手術をしない治療で投げられるようになります
アメリカのプロ野球の1球団で、肘の内側の靱帯を傷めた選手を調べた研究では、靱帯が完全には切れておらず、手術をしない治療とリハビリを最後まで受けた31人のうち、約8割(26人)が元のレベルに戻っていました。靱帯が完全に切れていた8人は、手術を受けていました。

プロの選手の研究で、人数の少ない研究ですが、完全に切れていないけがの多くは、手術をしないで回復をめざせることを示しています。当院では、痛みに合わせて、投げる量を3段階で調整します。

出典:Ford GM, et al. Am J Sports Med 2016(アメリカのプロ野球選手43人、MRIで程度を分けて調べた研究)

靱帯が完全には切れていなかったプロ野球選手31人の約8割(26人)が、手術をしない治療で元のレベルに戻りました(Ford 2016)。当院では、投げない、近い距離から、少しずつ遠くへ、の3段階で投げる量を調整します。

体全体で投げる運動で、肘の内側のけがを減らせると報告されています

予防の運動を続けたチームは、肘の内側のけがが約半分に(Sakata 2018)。股関節・体幹・肩甲骨を使って体全体で投げると、肘の内側の負担が減ります。

日本の8〜11歳の野球選手305人を1年間調べた研究では、肩・股関節・背中のストレッチと筋力の運動を続けたチームは、肘の内側のけがが約半分でした(練習・試合1,000回あたり0.8件と1.7件)。靱帯だけでなく、成長中の骨のけがもふくむ「肘の内側のけが」の研究で、運動はストレッチと筋力の18種類でした。

肘だけで投げると、内側に負担が集まります。股関節・体幹(お腹と背中)・肩甲骨を使って、体全体で投げることが大切です。

だから当院では、最初の見きわめと、投げる量の調整を大切にし、運動療法で、くり返さない投げ方と体づくりまでお手伝いします。

出典:Sakata J, et al. Am J Sports Med 2018(日本の8〜11歳の野球選手305人)

当院の3つの施術

確かめる・負担を減らす・動かすの3つを組み合わせて、回復をサポートします。

まず、手の検査とエコーで確かめます

当院では、肘の内側のどこが痛むか、肘を外へ開くように力をかけたときに痛みやゆるさがないかを、手の検査(徒手検査)で痛くない側と比べながら確かめます。そのうえで、内側の靱帯に傷や腫れがないか、骨の端に変化がないかをエコーで確かめます。画面を一緒に見ながらご説明します。

エコーのイメージ図:正常は靱帯が細い線で並び、損傷では靱帯が黒く見え、すき間が開きます(肘の内側を縦に見た図。上が皮ふ側)。

投げる量を調整し、靱帯を守ります

痛みがあるうちは投げるのを休み、痛みが引いたら近い距離から、痛みなく投げられたら少しずつと、投げる量を段階的にもどします。投げるのを休む間も、下半身や体幹の運動はできます。必要なときは、テーピングやサポーターで肘を守ります。

手の検査とエコーで、靱帯が大きく切れていることが考えられるときは、当院から病院へ、MRIなどの精密検査をご紹介します。ご紹介した場合は、病院の方針に合わせて、当院で運動療法を進めます。けがの保存療法の考え方はスポーツ外傷の保存療法のページもご覧ください。

まず当院で、手の検査とエコーで確かめます。投げる量は、投げない、近い距離から、少しずつ遠くへ、の3段階で調整します。投げない間も、下半身・体幹の運動はできます。靱帯が大きく切れていそうなときは、精密検査をご紹介します。

運動療法で、くり返さない投げ方と体をつくります

当院がとくに大切にしているのが、運動療法です。肘の内側を支える手首を曲げる筋肉を伸ばしてきたえ、肩の後ろと股関節をやわらかくして、肘だけに頼らず、体全体で投げられる体をつくります。投げ方(フォーム)も一緒に見直します。

投げる練習への復帰は、投げ方・肩や股関節の動き・投げる量をもどせるかと、肘の腫れや痛み・エコー・肘の動く範囲をあわせて判断します。投げる量や休む日は、指導者の方とも相談して決めていきます。

手首を伸ばす・ゆっくり下ろす(どちらも手首を曲げる筋肉)

当院の運動療法(時期別)

どんなに良い運動療法も、時期とやり方を間違えると、靱帯がゆるんだままになったり、また傷めたりします。当院では、肘の痛みと、投げられる量に合わせて段階を進めます。

  1. 投げるのを休む間も:股関節を内にひねる・腕を胸の前へ いすに座って股関節をやわらかくする運動と、腕を胸の前へ引いて肩の後ろを伸ばす運動から始めます。
  2. 痛みが引いたら:手首を伸ばす ひじを伸ばしたまま、手首を曲げる筋肉(肘の内側につく筋肉)をゆっくり伸ばします。
  3. 投げ始める前に:ゆっくり下ろす 手のひらを上にして手首をゆっくり下ろし、手首を曲げる筋肉をきたえます。そのあと、近い距離から投げ、フォームと投げる量を一緒に確かめます。

これらの運動は、予防の運動で肘の内側のけがが約半分になった日本の研究(Sakata 2018)の考え方をもとに選んでいます。運動の種類と始める時期は、肘の状態を見てお伝えします。

運動は一例です。投げるのを休む間も:股関節を内にひねる(いすに座り、足先を外へ開く)・腕を胸の前へ(肩の後ろを伸ばす)。痛みが引いたら:手首を伸ばす。投げ始める前に:ゆっくり下ろす。運動の種類と始める時期は、肘の状態を見てお伝えします。

投げるのを休む間も股関節を内にひねる運動と腕を胸の前へ引く運動、痛みが引いたら手首を伸ばす運動、投げ始める前に手首をゆっくり下ろす運動へ進めます。

当院がおすすめする通院のペース

通院のペースは、症状によって変わります。

  1. はじめの時期はなるべく毎日:痛みをやわらげ、靱帯を守ります。
  2. 痛みが落ち着いたら週3回:股関節・肩の後ろ・手首の運動療法を進めます。
  3. 投げ始めたら週2回:投げ方と投げる量を確かめながら、運動療法を続けます。
  4. リハビリ完了時に最終確認:動きと肘の状態をあわせて確かめます。

回数を減らすタイミングは、症状を見て、こちらからお伝えします。

困ったときは、いつでもご相談ください

こんなときは、まず当院へご連絡を

  • 投げると肘の内側が痛む・投げたあとも痛む
  • 投げた瞬間に、肘の内側に強い痛みが走った
  • 肘が伸びきらない・曲げきれない
  • 手や指(とくに小指側)がしびれる

成長期の子どもでは、骨の端を傷めていることもあります。少し痛いだけでも、まず当院へご連絡ください。

おうちで守ってほしいこと

  • 痛むときは投げるのをやめ、肘の内側を冷やす
  • 痛みが引いても、自己判断で全力投球にもどらない
  • 投げる量と休む日を、指導者の方と相談して決める
  • 肘だけで投げず、体全体で投げることを心がける

野球肘(肘の内側の靱帯のけが)に関するよくあるご質問

ここでは、「野球肘(肘の内側側副靱帯損傷)」に関するよくあるご質問をご紹介します。

少し痛いだけなので、投げ続けても大丈夫ですか?

痛みがあるうちは、がまんして投げないでください。

内側の靱帯のけがは、投げるのをやめると痛みが引くことが多いけがです。けれども、痛みをがまんして投げ続けると、靱帯がのびたままゆるみ、痛みをくり返して全力で投げられなくなることがあります。成長期の子どもでは、骨の端を傷めていることもあります。

当院では、手の検査とエコーで状態を確かめ、投げる量の調整と運動療法で回復を助けます。靱帯が大きく切れていることが考えられるときは、精密検査(MRI)のできる病院を当院からご紹介します。まず当院へご連絡ください。

投げると、肘の内側が痛い。肘の内側を押すと痛い。球が走らない・力が入らない。「少し痛いだけ」でも、靱帯を傷めていることがあります。

手術が必要になりますか?

完全に切れていないけがの多くは、手術をしない治療で回復をめざします。

内側の靱帯のけがの多くは、投げる量の調整と運動療法で回復をめざします。研究でも、靱帯が完全には切れていなかった選手の多くが、手術をしない治療で元のレベルに戻ったと報告されています。

靱帯が大きく切れていることが考えられるときは、当院から病院へ精密検査をご紹介します。ご紹介した場合は、病院の方針に合わせて運動療法を進めます。

ゴルフ肘や、骨のけがとは、ちがうのですか?

どれも肘の内側の痛みですが、傷む所と年齢がちがいます。

内側の靱帯は、肘の内側で骨と骨をつなぐ靱帯で、投げる動きで引っぱられて傷つきます。成長期の子どもでは、靱帯より骨の端(肘の内側の出っぱり)のほうが弱く、こちらを傷めることも多くあります。ゴルフ肘は、大人に多い、腱の付け根の痛みです。

傷む所によって、投げるのを休む期間や進め方が変わるため、年齢や痛む動きを確かめ、エコーで見分けます。くわしくは野球肘(子どものひじの内側の骨のはがれ)・ゴルフ肘(肘の内側の痛み)のページを、肘の外側が重い・伸びきらないときは野球肘(ひじの外側の軟骨のけが)のページを、ほかの肘の痛みについては肘の痛みのページをご覧ください。

オレンジが傷む所です。内側の靱帯:投げる動きで傷みます。骨の端:成長期の子どもに多い所です。腱の付け根:ゴルフ肘(大人に多い)。右肘を前から見た模式図です。

それでもお困りなら

永田接骨院 院長の永田です。
あなたのお悩みの解決をサポートします。

当院では、手の検査とエコーで、内側の靱帯の傷みと、骨の端に変化がないかをしっかり確かめています。

投げる量を段階的に調整して靱帯を守り、靱帯が大きく切れていることが考えられるときは、精密検査のできる病院を当院からご紹介しています。

また、当院は運動療法を大切にしています。投げるのを休む間にする股関節や肩の後ろの運動から、手首を曲げる筋肉の運動、投げ方の見直し、投球の復帰まで、段階的に行っています。

投げると肘の内側が痛むときは、まず当院へご連絡ください。受付時間内はお電話、休日・祝日・時間外はLINEで、来院できる日時をご相談します。

この記事の監修:永田接骨院 院長 永田 和平(ながた わへい)
柔道整復師(13年目)。米田病院・よねだクリニックでアキレス腱断裂などの保存療法を学び、2018年から永田接骨院へ。日本臨床スポーツ医学会・日本足の外科学会 会員。日本足の外科学会などで学会発表、日本足の外科学会誌に論文掲載。
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