〒470-0331 愛知県豊田市平戸橋町永和131
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前十字靱帯損傷(ACL損傷:ひざの中の靱帯のけが)

着地や切り返しでひざが腫れたら、前十字靱帯損傷かもしれません

前十字靱帯損傷(ACL損傷)は、ひざの中にある前十字靱帯が、ジャンプの着地や急な切り返しで切れてしまうけがです。相手とぶつからなくても起こり、バスケットボールやサッカーなどの部活中の女子に多く見られます。

数日で痛みが引き、歩けるようになることも多いため、「ただの捻挫」と思われがちです。けれども切れた靱帯は自然にはつながりにくく、そのままスポーツを続けると、ひざがガクッとくずれ、半月板や軟骨まで傷めることがあります。

当院は、運動療法を大切にしています。

豊田市の永田接骨院では、まず手の検査とエコーでひざの中を確かめ、必要なときは精密検査をご紹介し、運動療法で回復を助けます。

こんな症状はありませんか?

  • 着地や切り返しで「ブチッ」と音がした
  • 数時間のうちに、ひざがパンパンに腫れた
  • ひざがガクッとくずれる感じがする
  • ひざが伸びきらない・曲がりにくい
  • 痛みは引いたが、ひざがぐらつく気がする

ひざが内へ入った着地・切り返しで起こります

前十字靱帯は、ひざの中で太ももの骨とすねの骨をつなぐ靱帯で、すねの骨が前へずれたり、ねじれたりしないように支えています。

前十字靱帯損傷の多くは、相手とぶつからずに起こります。ジャンプの着地や、走っていて急に止まる・向きを変えるときに、ひざが内へ入り、ねじれると、靱帯に大きな力がかかります。女子は男子より切れやすいことが分かっていて、筋力や体の使い方などが関係すると考えられています。

次のようなことがあったら、前十字靱帯のけがを疑います。

  1. 「ブチッ」と音がした:着地や切り返しの瞬間に、ひざの中で音がしたように感じます。
  2. 数時間のうちに、ひざがパンパンに腫れた:ひざの中に血がたまっていることが多く、注意が必要です。
  3. ひざがガクッとくずれる:すねの骨が前へずれ、ひざが抜けるように感じます。
  4. ひざが伸びきらない・曲がりにくい:腫れや、ひざの中のほかの傷みが原因のこともあります。

ひとつでも当てはまるときは、「歩けるから大丈夫」と思わず、まず当院へご連絡ください。けがのすぐあとは、ひざを冷やし、無理に動かさないでください。

ガクッとくずれるたびに、ひざの中が傷みます

切れた前十字靱帯は、自然にはつながりにくい靱帯です。痛みが引いても、ひざのぐらつきは残ります。そのままスポーツを続けると、ひざがガクッとくずれるたびに、ひざのクッションである半月板や軟骨が傷み、若いうちからひざの変形(変形性膝関節症)が始まることもあります。

スウェーデンで、前十字靱帯を傷めた女子サッカー選手を12年後に調べた研究では、レントゲンを撮った67人のうち約2人に1人(51%)に変形性膝関節症が見られました(手術を受けた人もふくむ数字です)。

出典:Lohmander LS, et al. Arthritis Rheum 2004(女子サッカー選手67人・平均31歳)

  1. ガクッ:靱帯が切れたままだと、すねの骨が前へずれやすくなります。
  2. 半月板が傷む:くずれるたびに、ひざのクッションが傷みます。
  3. 軟骨がすり減る:骨にとげができ、ひざの変形が進みます。

だから、最初のけがでしっかり確かめることが大切です。半月板については半月板損傷のページを、ひざの変形については変形性膝関節症のページをご覧ください。

研究でわかっていること

前十字靱帯損傷については、国内外で多くの研究が行われています。ここでは、その一部をご紹介します(数字は研究の報告で、当院の成績ではありません)。

「よくある捻挫」でも、前十字靱帯が切れていることがあります
アメリカで「よくあるひざの捻挫」とされた186人を調べた1980年の研究では、けがのすぐあとにひざに血がたまった人の約7割(72%)に、前十字靱帯の損傷がありました(一部が切れた人28%をふくみます)。また、多くの研究をまとめた分析では、女子は男子より、バスケットボールで3.5倍、サッカーで2.7倍、前十字靱帯が切れやすいと報告されています。

出典:Noyes FR, et al. Phys Ther 1980(186人、関節鏡で確認)/Prodromos CC, et al. Arthroscopy 2007(研究のまとめ)

手術をしてもしなくても、リハビリが土台です
スウェーデンで、前十字靱帯を切った若い大人121人(平均26歳)を、くじで「リハビリ+すぐに手術」と「リハビリ+必要ならあとで手術」の2組に分けた研究では、2年後も5年後も、ひざの調子(痛み・症状・スポーツ・生活の質)に差はありませんでした。「必要なら手術」の組では、5年までに約半数(59人中30人)があとで手術を受けています。どちらの組も、同じようにしっかりリハビリを受けた大人の研究です。

手術をするかどうかは、精密検査をもとに病院の先生が判断します。

出典:Frobell RB, et al. N Engl J Med 2010/BMJ 2013(121人のランダム化比較試験)

復帰を急がず、予防の運動を続けることが大切です

手術を受けた106人を2年間調べた研究では、手術から9か月までは、スポーツへの復帰を1か月遅らせるごとに、再びけがをする割合が約半分(51%)にへりました。太ももの筋力の左右差が小さいほど、再びけがをする人は少なくなっています。

また、スウェーデンの12〜17歳の女子サッカー選手4,564人の研究では、体幹・バランス・ひざの向きの準備運動を続けたチームは、前十字靱帯のけがが64%少なくなりました。

だから当院では、最初の見きわめを大切にし、運動療法で、くり返さない体づくりまでお手伝いします。

出典:Grindem H, et al. Br J Sports Med 2016(手術を受けた106人)/Waldén M, et al. BMJ 2012(女子サッカー選手4,564人のランダム化比較試験)

当院の3つの施術

確かめる・負担を減らす・動かすの3つを組み合わせて、回復をサポートします。

まず、手の検査とエコーで確かめます

前十字靱帯そのものは、エコーでは見えにくい靱帯です。当院では、ひざの中に血がたまっていないか、ほかの靱帯や半月板のまわりに傷みがないかをエコーで確かめ、すねの骨が前へずれないかを手の検査で、痛くない側と比べながら確かめます。画面を一緒に見ながらご説明します。

エコーのイメージ図(お皿の上を縦に見た図。上が皮ふ側)

必要なときは、精密検査をご紹介します

けがのすぐあとは、ひざを冷やし、サポーターやテーピングでひざを守りながら、腫れと痛みをやわらげます。

手の検査とエコーで靱帯が切れていることが考えられるときは、当院から病院へ、MRIなどの精密検査をご紹介します。手術をするかどうかは、病院の先生が判断します。ご紹介した場合は、病院の方針に合わせて、当院で運動療法を進めます。けがの保存療法の考え方はスポーツ外傷の保存療法のページもご覧ください。

まず当院で確かめ、必要なときは精密検査をご紹介します

運動療法で、ひざを守る体をつくります

当院がとくに大切にしているのが、運動療法です。お尻・太もも・体幹(お腹と背中)の筋肉で、着地や切り返しでひざが内へ入らない体をつくります。ひざの動きと筋力を取り戻すところから、スポーツに戻るまで、段階的に進めます。

スポーツへの復帰は、片脚でひざが内へ入らないか・着地と切り返し・左右の差と、腫れや痛み・エコー・ひざの動く範囲をあわせて判断します。

片脚スクワット・おしり上げ。運動は一例です。

当院の運動療法(時期別)

どんなに良い運動療法も、時期とやり方を間違えると、ひざの腫れが長引いたり、また傷めたりします。当院では、ひざの腫れ・動き・筋力に合わせて段階を進めます。病院をご紹介した場合は、病院の方針に合わせて進めます。

  1. 腫れが落ち着いたら:おしり上げ・体幹 あお向けでおしりを上げる運動と、ひじをついて体をまっすぐ保つ運動から始めます。
  2. ひざが動くようになったら:片脚スクワット ひざがつま先より内へ入らないように行います。
  3. スポーツに戻る前に:やわらかく着地 ひざをまっすぐに保ち、やわらかく着地する練習をします。

どれも、研究で効果のあった運動です。12〜17歳の女子サッカー選手4,564人の研究では、体幹・バランス・ひざの向きを意識した準備運動を続けたチームで、前十字靱帯のけがが約3分の1になりました。

運動の種類と始める時期は、ひざの状態を見てお伝えします。

出典:Waldén M, et al. BMJ 2012;344:e3042

腫れが落ち着いたらおしり上げ・体幹、ひざが動くようになったら片脚スクワット、スポーツに戻る前にやわらかく着地へ進めます。

当院がおすすめする通院のペース

通院のペースは、症状によって変わります。

  1. はじめの時期はなるべく毎日:腫れと痛みをやわらげ、ひざの状態を確かめます。
  2. 良くなってきたら週3回:ひざの動きと筋力を取り戻す運動療法を進めます。
  3. さらに良くなったら週2回:片脚での動きや着地を確かめ、スポーツに向けた運動療法へ進めます。
  4. リハビリ完了時に最終確認:動きとひざの状態をあわせて確かめます。

回数を減らすタイミングは、症状を見て、こちらからお伝えします。

困ったときは、いつでもご相談ください

こんなときは、まず当院へご連絡を

  • けがのあと、ひざがパンパンに腫れた
  • ひざがガクッとくずれる
  • ひざが伸びきらない・ひっかかる
  • 一度良くなったのに、また腫れてきた

ひざの中を傷めていることがあります。歩けても、まず当院へご連絡ください。

おうちで守ってほしいこと

  • けがのすぐあとは、ひざを冷やして無理に動かさない
  • 痛みが引いても、自己判断でスポーツに戻らない
  • サポーターやテーピングを、自己判断で外さない
  • 着地や切り返しで、ひざが内へ入らないように気をつける

前十字靱帯損傷に関するよくあるご質問

ここでは、「前十字靱帯損傷」に関するよくあるご質問をご紹介します。

歩けるので、ただの捻挫だと思うのですが、大丈夫ですか?

歩けても、前十字靱帯が切れていることがあります。

前十字靱帯損傷は、数日で痛みが引いて歩けるようになることが多いけがです。けれども、けがのすぐあとにひざがパンパンに腫れたときは、ひざの中に血がたまっていることが多く、前十字靱帯を傷めていることがあると報告されています。

当院では、手の検査とエコーで確かめ、靱帯が切れていることが考えられるときは、精密検査(MRI)のできる病院を当院からご紹介します。まず当院へご連絡ください。

手術をすすめられました。接骨院では何ができますか?

病院の方針に合わせて、運動療法をお手伝いします。

当院では、病院の方針に合わせて、腫れを引かせ、ひざの動きと筋力を取り戻す運動療法から、スポーツに戻るまでの運動療法、くり返さないための予防までお手伝いします。

手術をすすめられた方も、手術をしないことになった方も、お気軽にご相談ください。

片脚スクワット・おしり上げ

前十字靱帯のけがは、予防できますか?

準備運動と体の使い方で、けがを減らせると報告されています。

体幹・バランス・ひざの向きを意識した準備運動を続けたチームでは、前十字靱帯のけがが少なかったと報告されています。着地や切り返しでひざが内へ入らないように、お尻・太もも・体幹の筋肉をきたえることが大切です。当院では、片脚での動きや着地を一緒に確かめ、くり返さない体づくりをお手伝いします。

ひざの内側の靱帯のけがについては膝の内側側副靱帯損傷のページを、ひざのお皿が外れるけがについては膝蓋骨脱臼のページを、ほかのひざのけがや痛みについては膝の痛み・けがのページをご覧ください。

それでもお困りなら

永田接骨院 院長の永田です。
あなたのお悩みの解決をサポートします。

当院では、手の検査とエコーで、ひざの腫れが前十字靱帯のけがからか、ほかのけがからかをしっかり確かめています。

靱帯が切れていることが考えられるときは、精密検査のできる病院を当院からご紹介し、ひざの状態に合わせて運動療法をご提案しています。

また、当院は運動療法を大切にしています。腫れが落ち着いた時期のおしりや体幹の運動から、着地や切り返しの練習、スポーツ復帰まで、段階的に行っています。

着地や切り返しでひざを痛めたら、まず当院へご連絡ください。受付時間内はお電話、休日・祝日・時間外はLINEで、来院できる日時をご相談します。

この記事の監修:永田接骨院 院長 永田 和平(ながた わへい)
柔道整復師(13年目)。米田病院・よねだクリニックでアキレス腱断裂などの保存療法を学び、2018年から永田接骨院へ。日本臨床スポーツ医学会・日本足の外科学会 会員。日本足の外科学会などで学会発表、日本足の外科学会誌に論文掲載。
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