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膝の内側側副靱帯損傷(MCL損傷:ひざの内側のねんざ)

ひざの内側をひねって痛むなら、内側側副靱帯損傷かもしれません

膝の内側側副靱帯損傷(MCL損傷)は、ひざの内側のふちにある靱帯が、ひざの外側からの力やひねりで引きのばされ、傷ついたり切れたりするけがです。サッカーやラグビー、柔道などで相手とぶつかったときや、スキーで転んだときなどに起こり、ひざの靱帯のけがの中でも多いけがです。

数日で腫れが引き、歩けるようになることも多いため、「ただのねんざ」と思われがちです。けれども、程度に合わせて靱帯を守らないと、ひざの内側にゆるさが残り、同じけがをくり返すことがあります。

当院は、運動療法を大切にしています。

豊田市の永田接骨院では、まず手の検査とエコーでひざの内側を確かめ、けがの程度に合わせた固定と運動療法で回復を助けます。

膝の内側側副靱帯損傷:右ひざを前から見た骨の絵。外から力が入り、ひざの内側の靱帯が切れて腫れている。

こんな症状はありませんか?

  • ひざの外側からぶつかられた・ひねった
  • ひざの内側を押すと痛い
  • ひざの内側が腫れている
  • ひざを伸ばしきると、内側が痛い
  • 痛みは引いたが、ひざの内側がゆるい気がする

ひざの外側から力が入り、内側が引きのばされて起こります

内側側副靱帯は、ひざの内側のふちで太ももの骨とすねの骨をつなぎ、ひざが内側へ折れないように支えている靱帯です。ひざの中にある前十字靱帯とは別の靱帯です。

ひざの外側からぶつかられたり、足が地面についたままひざが内へ入ってひねったりすると、ひざの内側が引きのばされ、靱帯が傷ついたり切れたりします。少しのびただけのものから、一部が切れたもの、完全に切れたものまで、程度はさまざまです。

次のようなことがあったら、内側側副靱帯のけがを疑います。

膝の内側側副靱帯損傷(MCL損傷)の説明:正常は内側の靱帯がひざを支え、損傷では外からの力で内側の靱帯が切れて腫れる。

  1. ひざの外側からぶつかられた・ひねった:タックルを受けたときや、着地・切り返しでひざが内へ入ったときに起こります。
  2. ひざの内側を押すと痛い:靱帯の通り道(ひざの内側のふち)に押して痛む所があります。
  3. ひざの内側が腫れている:けがのあと、ひざの内側がふくらんできます。
  4. ひざを伸ばしきると、内側が痛い:靱帯が引っぱられて痛みます。

強い力が入ったときは、ひざの中の前十字靱帯や半月板(ひざのクッション)もいっしょに傷めていることがあります。ひとつでも当てはまるときは、「歩けるから大丈夫」と思わず、まず当院へご連絡ください。けがのすぐあとは、ひざを冷やし、無理に曲げ伸ばししないでください。

放っておくと、ひざの内側にゆるさが残ることがあります

腫れが引いて歩けるようになっても、靱帯が元どおりになっているとは限りません。程度に合わせて靱帯を守らずにスポーツを続けると、靱帯がのびたまま、ひざの内側にゆるさが残ることがあります。ひざがぐらつくと、同じ動きでまた傷めやすくなり、前十字靱帯や半月板まで傷めることもあります。

フィンランドで、内側の靱帯のけがのあとにゆるさが残った人を約9年後に調べた研究では、靱帯が完全に切れていた25人のうち17人(68%)に、ひざの内側の変形(変形性膝関節症)が見られました。一部が切れた48人では、はっきりした変形は見られませんでした。

出典:Kannus P, Järvinen M. Clin Rheumatol 1988(ゆるさが残った73人を平均9年後に調べた研究)

ゆるさが残る:靱帯がのびて、内側が開く。また傷める:前十字靱帯や半月板も傷むことも。内側がすり減る:何年もたって、ひざが変形することも。右ひざを前から見た模式図です(イメージ図)。

  1. ゆるさが残る:靱帯がのびたままだと、ひざの内側が開きやすくなります。
  2. また傷める:ひざがぐらつき、前十字靱帯や半月板まで傷むことがあります。
  3. 内側がすり減る:何年もたって、ひざの内側の変形が進むことがあります。

だから、最初のけがで程度を確かめ、けがに合わせて靱帯を守ることが大切です。ひざの中の靱帯のけがについては前十字靱帯損傷のページを、ひざのクッションについては半月板損傷のページを、ひざの変形については変形性膝関節症のページをご覧ください。

研究でわかっていること

膝の内側側副靱帯損傷については、国内外で多くの研究が行われています。ここでは、その一部をご紹介します(数字は研究の報告で、当院の成績ではありません)。

多くは、相手とぶつかって起こります
ヨーロッパのプロサッカー27チームを11シーズン調べた研究では、内側側副靱帯のけが346件のうち、約7割が相手とぶつかって起きていました。サッカーを休んだ日数は、平均23日でした(プロの男子選手の研究で、けがの程度はさまざまです)。

膝の内側側副靱帯損傷の研究:内側の靱帯のけがの約7割は相手とぶつかって起き、プロ選手がサッカーを休んだ日数は平均23日。

出典:Lundblad M, et al. Br J Sports Med 2013(欧州のプロサッカー選手、内側の靱帯のけが346件)

内側の靱帯だけのけがの多くは、手術をしない治療で回復をめざします
内側の靱帯の一部が切れ、手術をしなかった38人を調べた研究では、3か月後に約4人に3人(28人)が、ほぼ元どおりのひざの働きと筋力を取り戻していました。また、内側の靱帯が完全に切れたスポーツ選手35人に、早くからひざを動かす治療と運動療法をおこなった研究では、約5年後のひざの点数が50点中平均約46点で、手術や長い固定をした過去の報告と同じくらいでした。

どちらも、内側の靱帯だけを傷めた人の研究です。前十字靱帯などもいっしょに切れている場合は、別に考えます。

出典:Lundberg M, Messner K. Am J Sports Med 1996(一部が切れた38人)/Reider B, et al. Am J Sports Med 1994(完全に切れたスポーツ選手35人)

膝の内側側副靱帯損傷の研究:一部が切れた38人の約4人に3人が手術をしない治療で3か月後にほぼ元どおり、完全に切れたスポーツ選手35人も早くから動かす治療で約5年後のひざの点数は50点中平均約46点。

ひざが内へ入らない体づくりで、けがを減らせると報告されています

膝の内側側副靱帯損傷の研究:予防の運動を続けた女子チームはひざのけがが約4分の1に。ひざが内へ入ると内側の靱帯が引っぱられる。

スウェーデンの13〜19歳の女子サッカー選手1,506人(97チーム)を調べた研究では、体の使い方や筋肉の働きを高める予防の運動を続けたチームは、ひざのけがが77%少なく(約4分の1に)なりました。前十字靱帯をふくむ「ひざのけが」全体の研究で、けがの件数は3件と13件でした。

ひざが内へ入ると、内側の靱帯が引っぱられます。お尻・太もも・体幹(お腹と背中)の筋肉で、ひざをまっすぐ保つことが大切です。

だから当院では、最初の見きわめと、けがに合わせた固定を大切にし、運動療法で、くり返さないひざづくりまでお手伝いします。

出典:Kiani A, et al. Arch Intern Med 2010(女子サッカー選手1,506人)

当院の3つの施術

確かめる・負担を減らす・動かすの3つを組み合わせて、回復をサポートします。

まず、手の検査とエコーで確かめます

当院では、ひざの内側のどこが痛むか、ひざを外から押したときに内側がゆるまないかを、手の検査(徒手検査)で痛くない側と比べながら確かめます。そのうえで、内側の靱帯が厚くなっていないか、傷や腫れがないかをエコーで確かめます。画面を一緒に見ながらご説明します。

エコーのイメージ図です。正常では、ひざの内側の靱帯が細い線で並びます。内側の靱帯の損傷では、傷と腫れで靱帯が厚く、黒く見えます。

けがの程度に合わせた固定で、靱帯を守ります

けがのすぐあとは、ひざを冷やし、サポーターやテーピング、必要なときはギプスでひざを守りながら、腫れと痛みをやわらげます。固定の方法と期間は、けがの程度を見て決めます。

手の検査とエコーで、前十字靱帯や半月板もいっしょに傷めていることが考えられるときは、当院から病院へ、MRIなどの精密検査をご紹介します。ご紹介した場合は、病院の方針に合わせて、当院で運動療法を進めます。けがの保存療法の考え方はスポーツ外傷の保存療法のページもご覧ください。

まず当院で、手の検査とエコーで確かめ、サポーター・テーピング(必要なときはギプス)でひざを守り、運動療法からスポーツ復帰の確認と予防まで進めます。ほかの靱帯や半月板も傷めていそうなときは、MRIなどの精密検査を当院から病院へご紹介し、病院の方針に合わせて進めます。内側の靱帯だけのけがの多くは、手術をしないで回復をめざします。

運動療法で、くり返さないひざをつくります

当院がとくに大切にしているのが、運動療法です。お尻・太もも・体幹(お腹と背中)の筋肉で、着地や切り返しでひざが内へ入らない体をつくります。研究でけがの予防に効果のあった、片脚で立つ運動・ランジ・ひざ立ちからゆっくり前へ倒れる運動・体幹の運動を、段階的に進めます。

スポーツへの復帰は、片脚でひざが内へ入らないか・着地と切り返し・左右の差と、腫れや痛み・エコー・ひざの動く範囲をあわせて判断します。

片脚で立つ・ランジ

当院の運動療法(時期別)

どんなに良い運動療法も、時期とやり方を間違えると、靱帯がのびたままになったり、また傷めたりします。当院では、ひざの痛み・腫れ・ゆるさに合わせて段階を進めます。

  1. 痛みが強い時期から:体幹 ひじをついて、体をまっすぐ保ちます。
  2. 痛みが落ち着いたら:片脚で立つ ひざが内へ入らないように、片脚で立ちます。
  3. 力がついてきたら:大きく踏み出す(ランジ) 一歩大きく踏み出し、ひざとつま先を同じ向きにそろえます。
  4. 力がついてきたら:ひざ立ちからゆっくり前へ 足首をおさえてもらい、太もも裏の力で体をゆっくり前へ倒します。

どれも、上の研究(女子サッカー選手1,506人)の予防の運動にふくまれている運動です。

運動の種類と始める時期は、ひざの状態を見てお伝えします。

運動は一例です。体幹:ひじをついて、体をまっすぐ保ちます。片脚で立つ:ひざが内へ入らないように、片脚で立ちます。大きく踏み出す(ランジ):一歩大きく踏み出し、ひざとつま先を同じ向きに。ひざ立ちからゆっくり前へ:足首をおさえてもらい、体をゆっくり前へ倒します。研究で効果のあった、けが予防の運動を参考にしています。

痛みが強い時期から体幹の運動、痛みが落ち着いたら片脚で立つ運動、力がついてきたらランジと、ひざ立ちからゆっくり前へ倒れる運動へ進めます。

当院がおすすめする通院のペース

通院のペースは、症状によって変わります。

  1. はじめの時期はなるべく毎日:腫れと痛みをやわらげ、靱帯を守ります。
  2. 良くなってきたら週3回:ひざの動きと筋力を取り戻す運動療法を進めます。
  3. さらに良くなったら週2回:片脚での動きや着地を確かめ、スポーツに向けた運動療法へ進めます。
  4. リハビリ完了時に最終確認:動きとひざの状態をあわせて確かめます。

回数を減らすタイミングは、症状を見て、こちらからお伝えします。

困ったときは、いつでもご相談ください

こんなときは、まず当院へご連絡を

  • ひざの内側が腫れて、押すと痛い
  • ひざがぐらつく・ガクッとくずれる
  • ひざが伸びきらない・ひっかかる
  • 一度良くなったのに、また痛みや腫れが出てきた

ひざの中の靱帯や半月板を傷めていることもあります。歩けても、まず当院へご連絡ください。

おうちで守ってほしいこと

  • けがのすぐあとは、ひざを冷やして無理に曲げ伸ばししない
  • 痛みが引いても、自己判断でスポーツに戻らない
  • サポーターやテーピングを、自己判断で外さない
  • 着地や切り返しで、ひざが内へ入らないように気をつける

膝の内側側副靱帯損傷に関するよくあるご質問

ここでは、「膝の内側側副靱帯損傷(MCL損傷)」に関するよくあるご質問をご紹介します。

歩けるので、ただのねんざだと思うのですが、大丈夫ですか?

歩けても、内側の靱帯が切れていることがあります。

内側側副靱帯損傷は、数日で腫れが引いて歩けるようになることが多いけがです。けれども、程度に合わせて靱帯を守らないと、ひざの内側にゆるさが残り、同じけがをくり返すことがあります。強い力が入ったときは、前十字靱帯や半月板をいっしょに傷めていることもあります。

当院では、手の検査とエコーで程度を確かめ、ほかの靱帯や半月板も傷めていることが考えられるときは、精密検査(MRI)のできる病院を当院からご紹介します。まず当院へご連絡ください。

膝の内側側副靱帯損傷のよくあるご質問:外側からぶつかられた・内側を押すと痛い・内側が腫れている・伸ばしきると内側が痛い、のサイン。

手術が必要になりますか?

内側の靱帯だけのけがの多くは、手術をしない治療で回復をめざします。

内側側副靱帯は、ほかの靱帯にくらべて回復しやすい靱帯で、内側の靱帯だけのけがの多くは、固定と運動療法で回復をめざします。研究でも、手術をしない治療で多くの人がほぼ元どおりのひざの働きを取り戻したと報告されています。

前十字靱帯などほかの靱帯もいっしょに切れていることが考えられるときは、当院から病院へ精密検査をご紹介します。ご紹介した場合は、病院の方針に合わせて運動療法を進めます。

前十字靱帯損傷とは、ちがうのですか?

どちらもひざの靱帯のけがですが、場所と回復のしかたがちがいます。

内側側副靱帯はひざの内側のふちにあり、ひざが内側へ折れないように支えています。前十字靱帯はひざの中にあり、すねの骨が前へずれないように支えています。内側側副靱帯は回復しやすい靱帯ですが、前十字靱帯は切れると自然にはつながりにくい靱帯です。

強い力が入ると、両方をいっしょに傷めることもあります。くわしくは前十字靱帯損傷のページを、ほかのひざのけがや痛みについては膝の痛み・けがのページをご覧ください。

内側の靱帯(MCL)はひざの内側のふちにあり、多くは手術をしないで回復をめざします。前十字靱帯はひざの中にあり、切れると自然にはつながりにくい靱帯です。

それでもお困りなら

永田接骨院 院長の永田です。
あなたのお悩みの解決をサポートします。

当院では、手の検査とエコーで、ひざの内側の靱帯のけがの程度と、ほかの靱帯や半月板の傷みがないかをしっかり確かめています。

けがの程度に合わせた固定で靱帯を守り、ほかの靱帯や半月板も傷めていることが考えられるときは、精密検査のできる病院を当院からご紹介しています。

また、当院は運動療法を大切にしています。痛みが落ち着いた時期の体幹の運動から、着地や切り返しの練習、スポーツ復帰まで、段階的に行っています。

ひざの内側をひねって痛めたら、まず当院へご連絡ください。受付時間内はお電話、休日・祝日・時間外はLINEで、来院できる日時をご相談します。

この記事の監修:永田接骨院 院長 永田 和平(ながた わへい)
柔道整復師(13年目)。米田病院・よねだクリニックでアキレス腱断裂などの保存療法を学び、2018年から永田接骨院へ。日本臨床スポーツ医学会・日本足の外科学会 会員。日本足の外科学会などで学会発表、日本足の外科学会誌に論文掲載。
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