〒470-0331 愛知県豊田市平戸橋町永和131
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肩のインピンジメント(腕を上げると途中で痛い)

腕を上げる途中で痛むなら、肩のインピンジメントかもしれません

肩のインピンジメントは、腕を上げる途中で、肩の屋根(肩峰)の下に腱板とクッションの袋(滑液包)がはさまって痛む状態です。

上げる途中だけ痛み、上げきることはできるのが特徴で、五十肩や腱板の切れとは見分けが必要です。

当院は、運動療法を大切にしています。

豊田市の永田接骨院では、まずエコーと動きの検査で確かめ、肩甲骨と腱板の運動療法で、はさまりにくい肩をめざします。

腕を上げる途中で、腱板がはさまる
腕を上げる途中で、屋根の下に腱板がはさまる(右肩を前から見た図)

こんな症状はありませんか?

  • 腕を横から上げる途中だけ痛い
  • 下ろす途中も痛い
  • 痛い肩を下にして寝られない
  • 服を着る・高い所の物をとるのがつらい
  • 上げきることはできる

肩のインピンジメントは、屋根の下で腱板がはさまる

肩の上には屋根(肩峰)があり、その下を腱板(肩を回す筋肉の腱)とクッションの袋(滑液包)が通っています。腕を横に上げる途中で、屋根と骨(上腕骨)の間がせまくなり、腱板と袋がはさまって痛みます。

上げきると、はさまりがとれて楽になることが多いです。

インピンジメント・五十肩・腱板の切れの見分け
腕を下ろしたとき(右肩を前から見た図)腕を横に上げたとき:屋根の下で、腱板と袋がはさまる。

  1. インピンジメント:上げる途中だけ痛い・上げきることはできる。
  2. 五十肩:どの方向にも動かしにくく、人が上げても上がらない。
  3. 腱板の切れ:自分では上がらないが、人が上げると上がる。

※見分けは目安です。当院で動きとエコーで確かめます。

放っておくと、腱が傷むことも

痛みをがまんして腕を使い続けると、袋が腫れる → 腱が傷む → 腱がすり切れると、腱板が少しずつ傷んでいくことがあります。

痛くて肩をすくめる → 肩甲骨の動きがくずれる → 屋根の下がさらにせまくなる、と悪い流れになります。猫背で肩が前に出る姿勢、腕を上げる作業、投げる・打つ動きも、はさまりやすくなります。

くり返しはさまると、腱が傷む
正常:袋はうすく、腱はなめらか。袋が腫れる:腕を上げると痛む。腱が傷む:痛みが長引く。腱がすり切れる:腱板の切れへ。肩峰(屋根)・滑液包(袋)・腱板・上腕骨の関係のイメージ図です。

  1. 正常:袋はうすく、腱はなめらか。
  2. 袋が腫れる:腕を上げると痛みます。
  3. 腱が傷む:痛みが長引きます。
  4. 腱がすり切れる:腱板の切れへ進むことがあります。

どの方向にも動かしにくいときは五十肩、腕が上がらないときは腱板損傷・腱板断裂、急に強く痛むときは石灰沈着性腱板症のページもご覧ください。

研究でわかっていること

肩のインピンジメントについては、世界で研究が行われています。ここでは、その一部をご紹介します(数字は研究の報告で、当院の成績ではありません)。

肩の痛みで、とても多いサイン
イギリスの診療所に来た肩の痛みの人を調べた研究では、約4人に3人(74%)にインピンジメントのサインがありました(五十肩は15%)。1人にいくつか重なることもあります。

肩の痛みで、とても多いサイン
イギリスの診療所の肩の痛みの人:インピンジメントのサインがあった人は:約4人に3人。インピンジメントのサイン 74%。五十肩 15%。(出典:Ostör AJ, et al. Rheumatology 2005)※1人にいくつか重なることもあります(当院の成績ではありません)。

出典:Ostör AJ, et al. Rheumatology 2005(イギリスの診療所2か所)

運動療法でも、手術と同じくらい仕事に戻れた
スウェーデンの184人を、肩の骨を削る手術・手術のふり(関節鏡だけ)・運動療法に分けた研究では、2年後に仕事に戻れたのは88%・88%・90%で、運動療法でも同じくらいでした。

だから、まずは運動療法から始めることがすすめられます。

出典:Bäck M, et al. BMC Musculoskelet Disord 2021(FIMPACT、184人。仕事への復帰の数字です)

運動療法でも、手術と同じくらい仕事に戻れた
スウェーデンの184人・2年後:仕事に戻れた人。骨を削る手術 88%。手術のふり(関節鏡だけ) 88%。運動療法 90%。(出典:Bäck M, et al. BMC Musculoskelet Disord 2021)運動療法でも、手術と同じくらい仕事に戻れた。まずは運動療法から始めることがすすめられます。痛みをがまんして腕を使い続けないことが大切です。

肩甲骨と腱板の運動で、手術を選ぶ人が減った研究があります

肩甲骨と腱板の運動の研究
手術を待っていた97人・1年後:手術を選んだ人。肩甲骨と腱板の運動の組 24%。ふつうの運動の組 63%。約4人に1人だけ。(出典:Hallgren HC, et al. Acta Orthop 2014)※研究の報告です(当院の成績ではありません)。

肩の手術を待っていた97人を調べたスウェーデンの研究では、肩甲骨と腱板の運動を続けた組で手術を選んだのは約4人に1人(24%)、ふつうの運動の組は約3人に2人(63%)でした。

当院でも、この研究の肩甲骨と腱板の運動をもとにした運動療法を中心に進めます。

出典:Hallgren HC, et al. Acta Orthop 2014(97人、1年後)

当院の3つの施術

確かめる・肩を休ませる・肩甲骨と腱板をきたえるの3つで、はさまりにくい肩をめざします。

まず当院で、エコーと動きの検査で確かめます

腕を上げる途中のどこで痛むか、五十肩や腱板の切れとの見分けを、動きの検査で確かめます。エコーで袋の腫れを見て、腕を動かしながら腱が屋根の下に入る様子も確かめます。

多くは当院で施術・運動療法を行います。腱が大きく切れているときは、精密検査をご紹介します。

エコーのイメージ図(左が肩側)
エコーで、肩の屋根の下を確かめます。正常:袋はうすい線。腫れ:袋が腫れて厚くなる。エコーのイメージ図(左が肩側)。腕を動かしながら見ると、腱が屋根の下に入るようすも分かります。

痛む動きをへらして、肩を休ませる

テーピングで肩の動きを助けながら、ふだんの使い方を見直します。

高い所の物は台に乗って・痛い肩を下に寝ない・重い物は体の近くで持つ・腕を上げる作業は休み休み、など、はさまる動きをへらします。

痛む動きをへらして、肩を休ませる

肩甲骨と腱板をきたえる運動療法

当院がとくに大切にしているのが、運動療法です。肩甲骨がよく動くと、屋根の下のすき間が保たれます。肩を外にひねる(腱板の運動)・ゴムを引いて肩甲骨を寄せるなどで、はさまりにくい肩をつくります。

肩甲骨と腱板をきたえる
肩を外にひねる。ゴムで肩甲骨を寄せる。

当院の運動療法(一例)

痛みのない範囲で行います。当院では、肩の動きを見ながら、その方に合った運動を選びます。

  1. 腕を横に上げてゆっくり下ろす 痛みのない高さまで上げ、ゆっくり下ろします。
  2. 肩を外にひねる ひじを体につけ、腕を外へひねります(腱板の運動)。
  3. ゴムを引いて肩甲骨を寄せる ゴムを引き、肩甲骨を背中の中心へ寄せます。
  4. 腕を胸の前へ 腕を胸の前に引き、肩の後ろを伸ばします。

胸を開いて肩を後ろへ、パソコン・スマホの姿勢など、ふだんの姿勢も一緒に見直します。

運動は一例です。当院の運動療法(一例)
腕を横に上げてゆっくり下ろす:痛みのない高さまで上げ、ゆっくり下ろす。肩を外にひねる:ひじを体につけ、腕を外へひねる(腱板の運動)ゴムを引いて肩甲骨を寄せる:ゴムを引き、肩甲骨を背中の中心へ。腕を胸の前へ:腕を胸の前に引き、肩の後ろを伸ばす。痛みのない範囲で行います。内容は肩の動きを見て決めます。

腕を横に上げてゆっくり下ろす、肩を外にひねる、ゴムを引いて肩甲骨を寄せる、腕を胸の前への運動の一例です。痛みが強くなるときは無理をせず、ご相談ください。

当院がおすすめする通院のペース

通院のペースは、症状によって変わります。

  1. はじめの時期はなるべく毎日:エコーと動きの検査で確かめ、痛みをやわらげます。
  2. 良くなってきたら週3回:肩甲骨と腱板の運動療法を進めます。
  3. さらに良くなったら週2回:ご自身で続けられる運動と姿勢の工夫を身につけます。
  4. リハビリ完了時に最終確認:腕を上げる・下ろす動きと、仕事・スポーツの動きをあわせて確かめます。

回数を減らすタイミングは、症状を見て、こちらからお伝えします。

困ったときは、いつでもご相談ください

こんなときは、すぐご連絡を

  • 転んだあと、急に腕が上がらなくなった
  • 肩が急に強く痛み、夜も眠れない
  • 腕や手のしびれ・力が入らない

腱板の切れや、首の神経の病気のことがあります。まず当院へご連絡ください(受付時間内はお電話、休日・時間外はLINEへ)。

おうちで守ってほしいこと

  • 痛いのに、腕を上げる作業を続ける
  • 痛い肩を下にして寝続ける
  • 猫背のまま、長くパソコンやスマホを使う
  • 「五十肩だろう」と決めつけて様子を見る(まず当院へ)

肩のインピンジメントに関するよくあるご質問

ここでは、「肩のインピンジメント」に関するよくあるご質問をご紹介します。

五十肩とは、ちがうのですか?

途中だけ痛く、上げきれるのがインピンジメントです。

インピンジメントは上げる途中だけ痛く、上げきることはできることが多いです。五十肩はどの方向にも動かしにくく、人が上げても上がらないのが特徴です。

くわしくは五十肩のページをご覧ください。当院で動きとエコーで確かめます。

腕を下ろしたとき(右肩を前から見た図)腕を横に上げたとき:屋根の下で、腱板と袋がはさまる。

手術は必要ですか?

まずは運動療法から始めることがすすめられます。

肩の骨を削る手術と運動療法で、2年後に仕事へ戻れた人の割合は同じくらいでした。また、肩甲骨と腱板の運動を続けた組では、手術を選んだ人が約4人に1人に減りました。

腱が大きく切れているときは、精密検査をご紹介します。

腱板が切れていることもありますか?

自分で上がらず、人が上げると上がるときは、切れていることがあります。

はさまりがくり返されると、腱板がすり切れることがあります。自分では腕が上がらないのに、人が上げると上がるときは、腱板の切れを疑います。

当院ではエコーで腱板を確かめます。くわしくは腱板損傷・腱板断裂のページをご覧ください。

正常:袋はうすく、腱はなめらか。袋が腫れる:腕を上げると痛む。腱が傷む:痛みが長引く。腱がすり切れる:腱板の切れへ。

それでもお困りなら

永田接骨院 院長の永田です。
あなたのお悩みの解決をサポートします。

当院では、腕を上げると痛む肩を「五十肩」「年のせい」と決めつけず、動きの検査とエコーでしっかり確かめています。

そのうえで、使い方の工夫とテーピング、肩甲骨と腱板の運動療法で、はさまりにくい肩をめざします。腱が大きく切れているときは、精密検査をご紹介します。

「また腕を上げられる」ように、一緒に取り組みましょう。休みの日・時間外も、LINEでできるかぎり対応します。

この記事の監修:永田接骨院 院長 永田 和平(ながた わへい)
柔道整復師(13年目)。米田病院・よねだクリニックでアキレス腱断裂などの保存療法を学び、2018年から永田接骨院へ。日本臨床スポーツ医学会・日本足の外科学会 会員。日本足の外科学会などで学会発表、日本足の外科学会誌に論文掲載。
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