胸郭出口症候群（腕のしびれ・だるさ）

腕や手のしびれは、首が原因のこと（頚椎椎間板ヘルニア・頚椎症性神経根症）もよくあります。首が原因のときは、首の骨のあいだで神経がふれるため、首を後ろへ倒す・傾けると腕にひびき、上を向く姿勢で強くなりやすいのが特徴です。

胸郭出口症候群では、首の横〜鎖骨の下でしめつけられるため、腕を上げる・重い物を持つとしびれやだるさが強くなり、小指側や腕全体がしびれる・手が冷たいこともあります。

ただ、首が原因の腕のしびれのほうがずっと多く（住民の調査で年に10万人あたり約83人。胸郭出口症候群の神経の型は2〜3人と推定。国も調べ方も違う研究なので目安です）、両方が重なることもあります。当院では、症状の出方・押して痛む所・エコーで確かめ、決めきれないときは精密検査をご紹介します。

出典：Radhakrishnan K, et al. Brain 1994;117:325-35／Dengler NF, et al. Dtsch Arztebl Int 2022;119:735-42

胸郭出口症候群については、海外で研究が行われています。ここでは、その一部をご紹介します（数字は研究の報告で、当院の成績ではありません）。

しびれの多くは神経のしめつけ、検査1つでは決められません
診断のまとめ（総説）では、胸郭出口症候群の9割以上は神経がしめつけられる型で、血管（動脈）がしめつけられる型は1％以下とされています。一方、症状のない健康な53人を調べたアメリカの研究では、腕を上げて手を開いたり閉じたりする検査で、約3人に1人（36％）がしびれました。胸郭出口症候群が疑われた48人の研究でも、腕の姿勢を変える検査は、病気でない人を「ちがう」と正しく分けられたのは約半分でした。そのため、1つの検査では決めず、いくつかの検査と症状の出方を合わせて確かめます。

どんなに良い運動療法も、時期とやり方を間違えると、しびれがぶり返したり、回復が遅れたりします。当院では、しびれや痛みの具合に合わせて運動療法を進めます。

1. しびれが強い時期から：ゆっくり深呼吸　肩の力を抜き、胸をふくらませます。
2. しびれが強い時期から：肩甲骨を寄せる　胸を張り、肩甲骨を背中へ寄せます。
3. しびれが落ち着いたら：胸を開くストレッチ　腕を広げ、胸の前を伸ばします。
4. しびれが落ち着いたら：背中を丸める・反らす　四つばいで、背中をゆっくり動かします。

進め方は、しびれや痛みを見てお伝えします。仕事やスポーツへの復帰は、腕を上げる・投げる・泳ぐ動きや左右の差と、しびれ・エコーで見た神経の様子・首や肩の動く範囲をあわせて決めます。