前脛腓靱帯損傷（足首の上のねんざ）

1. 正常：すねの2本の骨（脛骨と腓骨）を、前脛腓靱帯がつないでいます。
2. ふつうの捻挫：外くるぶしの下の靱帯を傷めます。足首を内側にひねって起こることが多いけがです。
3. 前脛腓靱帯損傷：足首の前・上の靱帯を傷め、2本の骨のすき間が開くことがあります。足先が外を向くようにひねって起こることが多いけがです。

ふつうの足首の捻挫については、足関節捻挫（ねんざ）のページで詳しくご紹介しています。

出典：Hopkinson WJ, et al. Foot Ankle 1990;10:325-30／Gerber JP, et al. Foot Ankle Int 1998;19:653-60（どちらもアメリカの陸軍士官学校の学生）

ヨーロッパの足の外科・スポーツ医学の学会がまとめた合意とガイドライン（2016年）では、この靱帯のけがを「安定したけが」と「不安定なけが（すき間が開くけが）」に分け、安定したけがは手術をせず固定して治療し、不安定なけがは手術で治療するとされています。

手術をしなかった選手は、平均約40日でスポーツに復帰したという報告もあります（18の研究、1,133件のまとめ。おもにトップ選手で、手術をしなかった人は軽いけがが多い研究です）。診察だけでは重さを決めきれないため、エコーなどの画像で確かめることが大切です。

当院ではエコーで靱帯とすき間を確かめ、すき間が大きく開いているときは、すぐに精密検査と手術のできる専門の病院をご紹介します。安定したけがは、固定と運動療法で回復を助けます。

出典：van Dijk CN, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016;24:1200-16（ESSKA-AFAS の合意とガイドライン）／Salameh M, et al. Foot Ankle Orthop 2022;7:24730114221096482（18研究のまとめ）

固定のあいだもおしり上げを続け、痛みが落ち着いたらかかと上げ、力がついてきたらゆれる台の上で片脚立ち、足首が安定したら片脚で跳んで止まる運動へ進みます。

1. はじめの時期はなるべく毎日：エコーで確かめ、けがに合わせて固定し、運動療法を行います。
2. 良くなってきたら週3回：運動療法の段階を進めていきます。
3. さらに良くなったら週2回：走る・跳ぶ・切り返しの動きを見直します。
4. リハビリ完了時に最終確認：動きと足首の状態をあわせて確かめます。

靱帯がつくまで、通院を続けることが大切です。回数を減らすタイミングは、症状を見て、こちらからお伝えします。