〒470-0331 愛知県豊田市平戸橋町永和131
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腓骨筋腱の痛み・脱臼(外くるぶしの後ろの痛み)

外くるぶしの後ろが痛む・ずれるなら、腓骨筋腱のけがかもしれません

腓骨筋腱は、外くるぶしの後ろを通って足の外側へつく2本の腱です。この腱が傷んで痛むことや、腱を押さえる膜が切れて腱が前へずれる(腱の脱臼)ことがあります。

「ただの捻挫」と思われて、見のがされやすいけがです。腱が外れるけが(腱の脱臼)は、関節の脱臼とは別のけがです。当院で診て、固定と運動療法で対応します。

当院は、運動療法を大切にしています。

豊田市の永田接骨院では、まず足首を動かしながらエコーで腱を確かめ、腱の状態に合わせた固定と運動療法で、くり返さない足首をめざします。

外くるぶしの後ろの腱が、傷む・外れる
外くるぶしの後ろの腱が、傷む・外れる(右足を外側から見た図)

こんな症状はありませんか?

  • 外くるぶしの後ろ・下が痛い
  • 足首を回すと、コリッと腱がずれる
  • つま先立ち・ふんばりで痛む
  • 捻挫のあと、痛みが長く続く
  • 足首がぐらつく感じがする

腓骨筋腱のけがは、腱が傷むか、外れるか

腓骨筋腱は、外くるぶしの後ろの骨のくぼみを通り、膜で押さえられています。捻挫などで足首を強くひねると、腱が傷んで腫れたり、膜が切れて腱が前へずれたりします。

腱が傷むか、外れるか
正常:膜が腱を押さえる。腱が傷む:後ろが腫れて痛む。腱が外れる(脱臼):膜が切れ、前へずれる。「ただの捻挫」と思われて、見のがされやすいけがです。

  1. 足首の捻挫:内側へひねったときに、腱や膜に負担がかかります。
  2. くり返す捻挫:足首のゆるさがあると、腱がこすれやすくなります。
  3. 急な方向転換・ふんばり:サッカー・バスケットボール・スキーなど。
  4. 足の形:かかとが内側に傾いた足など。

放っておくと、腱が裂けることも

捻挫 → 腱を押さえる膜がのびる → 腱がずれる・こすれる → 腱が裂ける・足首がぐらつく、と進むことがあります。

くり返すと、手術を考えることもあります。捻挫のあと痛みが長く続くときは、早めにご相談ください。

くり返すと、腱が裂けることも

  1. 正常:腱がくぼみに収まり、膜が押さえています。
  2. こすれて腫れる:腱のまわりが腫れて痛みます。
  3. 腱に裂け目:くり返すと、腱が裂けることがあります。

外くるぶしの骨折は足関節外果骨折、足首の前の靱帯のけがは前下脛腓靱帯損傷のページもご覧ください。

研究でわかっていること

腓骨筋腱のけがについては、世界で研究が行われています。ここでは、その一部をご紹介します(数字は研究の報告で、当院の成績ではありません)。

くり返す捻挫の人に多い
くり返す捻挫で手術を受けた61人を調べた研究では、約4人に3人(77%)に腓骨筋腱のまわりの炎症、54%に腱を押さえる膜のゆるみ、約4人に1人(25%)に腱の裂け目がありました。

くり返す捻挫の人に多い
くり返す捻挫で手術を受けた61人:腓骨筋腱のまわりに炎症があった人:約4人に3人。腱のまわりの炎症 77%。腱を押さえる膜のゆるみ 54%。腱の裂け目 25%。(出典:DiGiovanni BF, et al. Foot Ankle Int 2000)※手術を受けた重い人の数字です(当院の成績ではありません)。

出典:DiGiovanni BF, et al. Foot Ankle Int 2000(61人。手術を受けた重い人の数字です)

動かしながらのエコーで、腱のずれが分かる
腱のずれが疑われた13人を調べた研究では、動かしながらのエコーで腱のずれが見えた12人全員が、手術でもずれていました。

当院でも、足首を動かしながらエコーで腱を確かめます。

出典:Neustadter J, et al. AJR 2004(13人)

動かしながらのエコーで分かる
腱のずれが疑われた13人:動かしながらのエコーで腱のずれが見えた:12人全員が、手術でもずれていた。(出典:Neustadter J, et al. AJR 2004)正常:腱が骨のくぼみに収まる。脱臼:足首を動かすと腱がずれる。外くるぶしの後ろを輪切りにしたイメージ図(右が前)当院では、足首を動かしながらエコーで腱を確かめます。

バランスの練習で、捻挫が減った研究があります

バランスの練習の研究
高校生765人・サッカーとバスケット:バランスの練習をした組は、足首の捻挫が:約4割へった。練習した組 6.1%。しない組 9.9%。(出典:McGuine TA, et al. Am J Sports Med 2006)※捻挫の予防の研究で、腓骨筋腱のけがだけの研究ではありません。

高校生765人を調べた研究では、バランスの練習をした組は、足首の捻挫が約4割へりました(9.9%→6.1%)。捻挫の予防の研究で、腓骨筋腱のけがだけの研究ではありません。

当院でも、腓骨筋をきたえるチューブの運動と、バランスの練習を中心に運動療法を進めます。

出典:McGuine TA, et al. Am J Sports Med 2006(765人)

当院の3つの施術

確かめる・腱の状態に合わせて固定する・くり返さない足首をつくるの3つで、足首を守ります。

まず当院で、エコーで腱の動きを確かめます

外くるぶしの後ろの押した痛み、足首を回したときのずれを確かめ、足首を動かしながらエコーで、腱が傷んでいるのか、外れているのかを見きわめます。

腱が外れるけが(腱の脱臼)は、関節の脱臼とは別のけがです。当院で診て、固定と運動療法で対応します。ほかのけがが疑われるときは、精密検査をご紹介します。

まず当院で、エコーで腱の動きを確かめます
まず当院で確かめる(動かしながらエコー)。当院で固定と運動療法(腱の状態に合わせて)。重いときは精密検査(病院へご紹介)。

腱の状態に合わせて固定します

腱が傷むときはテーピング、腱が外れたときはギプスで、腱がくぼみに収まった状態で固定します。シーネ(板を添える)で支えることもあります。

腱の状態に合わせて固定する
テーピング:腱が傷むとき。ギプス:腱が外れたとき。シーネ:板を添えて支える。

くり返さない足首をつくる運動療法

当院がとくに大切にしているのが、運動療法です。足首のゆるさの研究で使われた、チューブで足首を外へ返す(腓骨筋の筋力)と、バランスの練習で、くり返さない足首をつくります。

くり返さない足首をつくる

当院の運動療法(一例)

痛みのない範囲で行います。腱が外れたときは、固定のあとに始めます。

  1. チューブで足首を外へ返す 足の指の付け根にチューブをかけ、足首を外へ返します。
  2. 片脚で立つ 足の裏全体で、ふらつかずに立ちます。
  3. ゆれる台で片脚立ち ゆれる台やクッションの上で、片脚で立ちます。
  4. 片脚で跳んでピタッと止まる 片脚で軽く跳び、ピタッと止まります。

走る・跳ぶ・切り返しの動きと、押した痛み・エコーで見た腱・足首のぐらつきをあわせて、復帰を判断します。

運動は一例です。当院の運動療法(一例)
チューブで足首を外へ返す:足の指の付け根にチューブをかけ、足首を外へ返す。片脚で立つ:足の裏全体で、ふらつかずに立つ。ゆれる台で片脚立ち:ゆれる台やクッションの上で、片脚で立つ。片脚で跳んでピタッと止まる:片脚で軽く跳び、ピタッと止まる。腱が外れたときは、固定のあとに始めます。痛みのない範囲で行います。

チューブで足首を外へ返す、片脚で立つ、ゆれる台で片脚立ち、片脚で跳んでピタッと止まる運動の一例です。痛みが出るときは無理をせず、ご相談ください。

当院がおすすめする通院のペース

通院のペースは、症状によって変わります。

  1. はじめの時期はなるべく毎日:腱の状態を確かめ、固定します。
  2. 良くなってきたら週3回:固定の具合を見ながら、運動療法を始めます。
  3. さらに良くなったら週2回:バランスの練習を進めます。
  4. リハビリ完了時に最終確認:走る・跳ぶ動きと、腱のずれ・ぐらつきをあわせて確かめます。

回数を減らすタイミングは、症状を見て、こちらからお伝えします。

困ったときは、いつでもご相談ください

こんなときは、すぐご連絡を

  • 足首の形が明らかに変わっている
  • 体重がまったくかけられない
  • 足先の色が悪く、冷たい・しびれる

骨折や大きなけがのことがあります。足先の色が悪く冷たいときは、迷わず119番を。それ以外は、まず当院へご連絡ください(受付時間内はお電話、休日・時間外はLINEへ)。

おうちで守ってほしいこと

  • 「ただの捻挫」と決めつけて、痛みをがまんする(まず当院へ)
  • 腱がずれるのに、運動を続ける
  • 自己判断で固定を外す
  • 足首を何度も回して、わざとずらす

腓骨筋腱の痛み・脱臼に関するよくあるご質問

ここでは、「腓骨筋腱の痛み・脱臼」に関するよくあるご質問をご紹介します。

捻挫と、どうちがうのですか?

外くるぶしの後ろが痛む・腱がずれるときは、腓骨筋腱のけがのことがあります。

足首の捻挫は、外くるぶしの前の靱帯が傷むことが多いけがです。腓骨筋腱のけがは、外くるぶしの後ろが痛み、足首を回すと腱がコリッとずれることがあります。

当院では、足首を動かしながらエコーで確かめます。

正常:膜が腱を押さえる。腱が傷む:後ろが腫れて痛む。腱が外れる(脱臼):膜が切れ、前へずれる。「ただの捻挫」と思われて、見のがされやすいけがです。

腱の脱臼は、関節の脱臼とちがうのですか?

別のけがです。当院で診て対応します。

腱の脱臼は、腱を押さえる膜が切れて腱がずれるけがで、骨と骨がはずれる関節の脱臼とは別のけがです。当院で診て、ギプスでの固定と運動療法で対応します。

くり返しずれるときは、手術を考えることもあります。

運動は、いつから始めますか?

腱の状態に合わせて、当院でお伝えします。

腱が傷むときは、痛みのない範囲で早めに始めます。腱が外れたときは、固定のあとに始めます。バランスの練習で捻挫が約4割減ったという研究もあります。

それでもお困りなら

永田接骨院 院長の永田です。
あなたのお悩みの解決をサポートします。

当院では、外くるぶしの後ろの痛みを「ただの捻挫」と決めつけず、足首を動かしながらエコーで腱をしっかり確かめています。

そのうえで、腱の状態に合わせた固定と、チューブとバランスの運動療法で、くり返さない足首をめざします。

「また思いきり動ける足首」へ、一緒に取り組みましょう。休みの日・時間外も、LINEでできるかぎり対応します。

この記事の監修:永田接骨院 院長 永田 和平(ながた わへい)
柔道整復師(13年目)。米田病院・よねだクリニックでアキレス腱断裂などの保存療法を学び、2018年から永田接骨院へ。日本臨床スポーツ医学会・日本足の外科学会 会員。日本足の外科学会などで学会発表、日本足の外科学会誌に論文掲載。
院長のプロフィールはこちら → 院長ごあいさつ

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