〒470-0331 愛知県豊田市平戸橋町永和131
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反復性肩関節脱臼(くり返す脱臼・ぐらつく肩)

肩が外れそうでこわいなら、反復性肩関節脱臼かもしれません

反復性肩関節脱臼は、一度外れた肩が、そのあとも外れたり、外れそうにぐらついたりする状態です。肩が外れたときに、関節を支える靱帯がゆるんだり、受け皿の骨がけずれたりすると、肩が外れやすくなります。若い方やスポーツをする方に多く見られます。

「入ったから大丈夫」と様子を見ているうちに、外れるたびに受け皿の骨がけずれ、さらに外れやすくなることがあります。

当院は、運動療法を大切にしています。

豊田市の永田接骨院では、まず当院で、どの向きでぐらつくかとエコーで骨・靱帯を確かめ、固定と運動療法でくり返さない肩をめざします。

骨折・脱臼も当院で対応できます。後日、病院で確定診断を受けていただき、その後は病院と連携して対応します。

一度外れた肩が、また外れる・ぐらつく状態です

こんな症状はありませんか?

  • 腕を上げて後ろへ引くと、外れそうでこわい
  • 寝返りや着がえで、肩がずれる感じがする
  • 投げる・打つときに、肩が抜ける感じがする
  • これまでに、何度か肩が外れたことがある
  • 肩が外れたあと、ぐらつきが残っている

外れるたびに、受け皿の骨や軟骨が傷みます

肩の関節は、腕の骨の「玉」が、肩甲骨の浅い「受け皿」にのっている形をしています。まわりの靱帯や筋肉が玉を支えているので、肩は大きく動かせます。

肩が外れると、受け皿のふちの軟骨や靱帯が傷み、骨のふちがけずれることもあります。くり返すほど受け皿のふちがけずれ、玉を受け止める力が弱くなります。

正常・くり返したあと

  1. 正常:受け皿のふちがそろい、靱帯が玉を支えています。
  2. くり返したあと:受け皿のふちがけずれ、靱帯もゆるんでいます。

初めて肩が外れたときのことは肩関節脱臼のページを、脱臼を固定して治療する考え方は脱臼の保存療法のページをご覧ください。

くり返すほど、さらに外れやすくなります

肩が外れると、まず靱帯がゆるみます。くり返すうちに受け皿の骨がけずれ、受け皿が浅くなります。受け皿が浅くなると、少しの力でまた外れるようになります。

ぐらつきが強くなると、寝返りや着がえのような小さな動きでも外れることがあります。

くり返すほど、外れやすくなる

  1. 外れる:肩を支える靱帯がのびます。
  2. すると:靱帯がゆるみ、玉を支える力が弱くなります。
  3. くり返すと:受け皿のふちの骨がけずれます。
  4. 受け皿が浅くなると:少しの力で、また外れやすくなります。

受け皿が浅くなると、寝返りや着がえでも外れることがあります。だからこそ、くり返す前の見きわめが大切です。

研究でわかっていること

肩の脱臼のくり返しについては、国内外で研究が行われています。ここでは、その一部をご紹介します(数字は研究の報告で、当院の成績ではありません)。

若い人ほど、またぐらつきやすい
18歳以下の研究6本をまとめた報告では、14〜18歳で肩を脱臼した子の約9割(93%)が、またぐらついたり外れたりしていました。13歳以下では約4割(40%)でした。

くり返した人ほど、受け皿の骨がけずれている
肩を脱臼してCTを撮った218人の研究では、受け皿の骨のけずれが、初めての脱臼の人で約4割(41%)、くり返した人で約9割(86%)に見られました。けずれの多くは、受け皿の1割までの軽いものでした。

若い人ほど、くり返しやすい

出典:Olds M, et al. Br J Sports Med 2016;50:1135-41(18歳以下の研究6本のまとめ)/Griffith JF, et al. AJR Am J Roentgenol 2008;190:1247-54(CTを撮った218人)

手術をしなくても、安定していく肩もある
12〜40歳で初めて肩が外れ、手術をしなかった229の肩を25年間追いかけた研究では、約4割(43%)は一度も外れていませんでした。くり返したあと、年とともに安定した肩もありました。一方で、約4人に1人(27%)は、くり返すぐらつきのために手術を受けていました。

外れたあとも安定していく肩は多くありますが、くり返すかどうかは人によってちがいます。だからこそ、最初の見きわめが大切です。

出典:Hovelius L, et al. J Bone Joint Surg Am 2008;90:945-52(スウェーデン、229の肩を25年間)

安定していく肩もある

運動療法を続けると、ぐらつきが良くなることも

運動療法を続けた人の研究

初めて、またはくり返し肩を脱臼した56人を、くじ引きで2つの組に分けた研究があります。スタッフと一緒に運動療法を12週間続けた人は、自宅で運動するだけの人より、肩のぐらつきと痛みが良くなりました。手術を受けた人は、スタッフと続けた組で約1割(11%)、自宅だけの組で約4人に1人(25%)でしたが、はっきりした差とまではいえませんでした。

当院では、どの向きでぐらつくかと骨・靱帯の状態を見きわめ、固定と運動療法で回復を助けます。手術が必要と考えられるときは、精密検査のできる病院をご紹介します。

出典:Eshoj HR, et al. Orthop J Sports Med 2020;8:2325967119896102(56人をくじ引きで比べた研究)

当院の3つの施術

確かめる・休ませる・動かすの3つを組み合わせて、回復を助けます。

まず当院で、ぐらつく向きと骨・靱帯を確かめます

肩を動かして、どの向きでぐらつくか、外れそうでこわいかを確かめます。エコーでは、骨のけずれや、靱帯・腱の傷み具合を見ます。

多くは当院で施術と運動療法を行います。骨のけずれが大きいなど重いときは、精密検査のできる病院をご紹介します。

まず当院で確かめる

外れた直後は、腕を体にとめて休ませます

外れた直後は、三角巾+バンドで腕をつって体にとめたり、包帯で腕ごと体に巻きとめたりして、肩を休ませます。症状に合わせて当院で選び、調整します。

外す時期は、肩の状態を見てお伝えします。

三角巾+バンド・包帯固定

肩を支える筋肉を育てる運動療法

当院がとくに大切にしているのが、運動療法です。肩を支えるのは、肩甲骨と、肩の関節を包む筋肉と腱(腱板)です。腱板の筋力と、手に体重をかけて肩を安定させる運動を、回復に合わせて進めます。

研究でも、スタッフと一緒に運動療法を12週間続けた人は、自宅で運動するだけの人より、肩のぐらつきと痛みが良くなりました。

出典:Eshoj HR, et al. Orthop J Sports Med 2020(56人をくじ引きで比べた研究)

チューブで外にひねる・壁で腕立て

当院の運動療法(時期別)

どんなに良い運動療法も、時期とやり方を間違えると、肩に負担がかかったり、回復が遅れたりします。当院では、肩の状態に合わせて段階を進めます。

  1. チューブで外にひねる ひじを体につけて、外へひねります。肩を包む筋肉(腱板)をきたえます。
  2. チューブで内にひねる ひじを体につけて、内へひねります。
  3. 四つばいで片手を前へ上げる 手で体を支えて、肩を安定させます。
  4. 壁で腕立て 壁から体を押しはなし、肩甲骨を動かします。

これらの運動は、研究で行われた運動の考え方をもとに選んでいます(初めての肩関節脱臼のページの運動とは別です)。どの運動をいつ始めるかは、肩の状態を見てお伝えします。スポーツや仕事に戻る時期は、腕を上げる・後ろに回す・体を支える動きと、外れそうな不安がないか、痛みや腫れ・エコーで見た骨と靱帯・動く範囲と筋力をあわせて決めます。

運動は一例です。当院の運動療法

チューブで外・内にひねる運動で肩を包む筋肉(腱板)をきたえ、四つばいや壁で腕立てで、手に体重をかけて肩を安定させます。

当院がおすすめする通院のペース

通院のペースは、症状によって変わります。

  1. はじめの時期はなるべく毎日:肩を確かめ、固定を調整し、運動療法を行います。
  2. 良くなってきたら週3回:運動療法の段階を進めていきます。
  3. さらに良くなったら週2回:スポーツや仕事の動きを見直します。
  4. リハビリ完了時に最終確認:動きと肩の状態をあわせて確かめます。

回数を減らすタイミングは、症状を見て、こちらからお伝えします。

困ったときは、いつでもご相談ください

こんなときは、すぐご連絡を

  • 肩が外れて、自分で戻らない(自分で入れようとしないでください)
  • 外れたあと、肩が痛くて動かせない
  • 手のしびれが強い・手が冷たい・色が悪い(すぐに救急へ)
  • 外れそうでこわい・ぐらつきが続く(受付時間内はお電話、休日・時間外はLINEへ)

おうちで守ってほしいこと

  • 外れた肩を自分で入れようとしない
  • 「入ったから大丈夫」と思わず、来院する
  • 三角巾や包帯を自分の判断ではずさない
  • 外れそうでこわい向き(腕を上げて後ろへ引く)は、許可が出るまで控える

反復性肩関節脱臼に関するよくあるご質問

ここでは、一度外れた肩がまた外れる・ぐらつく「反復性肩関節脱臼」に関するよくあるご質問をご紹介します。

脱臼ぐせは、ずっと続くのですか?

運動療法で、ぐらつきが良くなる方も多くいます。

一度外れた肩は、靱帯がゆるんだり、受け皿の骨がけずれたりして、また外れやすくなることがあります。ただ、肩を支える筋肉(腱板)と肩甲骨をきたえる運動療法を続けることで、ぐらつきや痛みが良くなる方も多くいます。研究でも、25年間で約4割の肩は一度も外れていませんでした。

大切なのは、外れたら自分で入れず、早めに当院で骨・靱帯の状態を確かめることです。

手術をしないといけませんか?

まずは、固定と運動療法から始めることが多いです。

多くは、まず当院で固定と運動療法を行います。研究でも、スタッフと一緒に運動療法を12週間続けた人は、肩のぐらつきと痛みが良くなりました。

ただ、骨のけずれが大きい・何度も外れる・スポーツで強い力が必要などのときは、手術が検討されることがあります。そのときは、精密検査のできる病院をご紹介します。

初めての肩関節脱臼とはちがうのですか?

同じけがのくり返しで、靱帯や骨の傷みが重なっていくのがちがいです。

初めての肩関節脱臼は、肩が一度外れたけがです。反復性肩関節脱臼は、そのあとも外れたり、外れそうにぐらついたりする状態で、外れるたびに受け皿の骨や靱帯の傷みが重なっていきます。

初めて外れたときの対応と運動療法は、肩関節脱臼のページでご紹介しています。どちらも、外れたら自分で入れず、まず当院へご連絡ください。

それでもお困りなら

永田接骨院 院長の永田です。
あなたのお悩みの解決をサポートします。

当院では、肩の動きとエコーで、どの向きでぐらつくか、骨や靱帯の状態をしっかり確かめています。

そのうえで、外れた直後は肩を休ませ、肩の状態に合わせて、運動療法でくり返さない肩をつくります。

また、当院は運動療法を大切にしています。固定している時期から、スポーツや仕事に戻るまで、段階的に行っています。

肩が外れそうでこわいときは、お気軽にご相談ください。受付時間内はお電話で、休みの日・時間外はLINEで、できるかぎり対応します。

この記事の監修:永田接骨院 院長 永田 和平(ながた わへい)
柔道整復師(13年目)。米田病院・よねだクリニックでアキレス腱断裂などの保存療法を学び、2018年から永田接骨院へ。日本臨床スポーツ医学会・日本足の外科学会 会員。日本足の外科学会などで学会発表、日本足の外科学会誌に論文掲載。
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